李文委员：
您提出的“关于将消化道肿瘤高危人群的胃肠镜检查 列入常规体检项目的建议”的提案，经研究答复如下：　 　
《健康体检基本项目专家共识》指出：健康体检的基本目录建议采用“1+X”的框架体系，“1”为专家共识确定的基本体检项目，“X”为专项体检项目，即可根据受检者个体情况确定的专项检查项目。目前，基于相关指南和规范制定的个性化体检套餐已经成为我市大多数体检机构的主要服务内容，即根据受检者检前自测问卷，对其进行风险评估，并量身定做体检项目组合。“1+X”框架体系对提高疾病检出率和合理支出医疗费用有很大意义。
我市健康管理领域十分重视慢性病尤其是肿瘤的筛查和管理，根据《健康体检基本项目专家共识》，便潜血一直是健康体检的必查项目。同时，部分体检中心根据自身情况，已经将幽门螺杆菌检测、肿瘤标志物检测及胃肠镜检查等列为专项体检项目。
根据《中国早期食管癌筛查及内镜诊治专家共识意见精简版》、《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见》、《中国早期结直肠癌及癌前病变筛查与诊治共识意见》，一次正规的胃肠镜检查无异常发现，可以视患者情况采取1-10年复查。据此将消化道肿瘤高危人群的胃肠镜检查列入体检项目是必要的，但考虑到内镜检查需要机构资质、操作技术、工作环境、洗消设备等多项准入要求，目前仅能在部分体检机构开展。故对于经过初筛判定的消化道肿瘤高危人群，应在做好宣教和档案记录后利用“1+X”框架体系制定随诊和复查方案。
同时，患者依从性、筛查技术、随诊流程改进等同样重要。市卫生计生委将依托健康体检和内镜质控中心，从以下方面保障筛查相关工作。
1、加强宣传教育。利用讲座、义诊等多种方式，普及相关知识，重点是如何预防消化道肿瘤相关知识，使不具有专业医学知识的广大人民群众能够了解筛查的作用和意义，让高危人群愿意接受内镜检查，提高依从性。所以进行全民筛查的教育，可以实现早期发现、早期诊断和早期治疗。
2、发挥医联体作用。对于筛查后的高危人群，除在筛查机构备案外，与辖区社区卫生服务中心配合，通过基层随诊和双向转诊模式，根据危险程度完善健康方案，制定随访计划及复查年限。
3、加强技术保障。完善内镜医师的规范培训及内镜诊疗的质量控制体系，提高识别、诊断早期肿瘤及癌前病变的意识和能力，提高消化道肿瘤的检出率。
4、探索信息化建设。探索通过互联网+医疗技术，建立健康体检筛查出的各种疾病高危人群一级预防系统，以实现全方位随访管理及数据收集。
非常感谢您对我市医疗卫生事业健康发展的关心和支持。

2018年5月21日