中国国民党革命委员会天津市委员会：
　　贵党派提出的“关于加强社区卫生服务平台建设的建议”的提案，经研究答复如下：　 　
2017年我市的基层医疗卫生工作，贯彻以基层为重点的新时期卫生与健康工作方针，以全面推进家庭医生签约服务为主线，充分发挥医联体上下联动作用，利用基层医疗卫生服务能力提升年契机，规范服务管理、提升服务能力、激发队伍活力，提升群众对基层医疗卫生服务的满意度和获得感，夯实基层医改的基础。
一、完善机制，加强平台建设
（一）健全高质量基层医疗卫生服务体系
各区要积极协调沟通有关部门，落实市委医改综合改革方案要求，新建或改建居民区的社区卫生服务设施与居民住宅同步规划建设、同步公建配套、同步投入使用，租赁服务设施的，租金由财政解决，并尽快实现政府配置。基层医疗卫生机构基本建设和必要设备配置支出由财政给予保障，严控超标准配置设备。推动乡镇村卫生服务一体化，落实村卫生室运行经费的财政保障。协调编制部门，结合服务人口的增长变化，根据需要合理核定基层医疗卫生机构人员编制，统筹安排、动态调整。
（二）探索多种形式的医养结合服务
2017年，市卫生计生委将推进南开区、津南区、北辰区国家级医养结合试点工作，结合养老服务的居家、社区、机构三个层面，依托家庭医生签约服务，为居家老年人提供基本医疗卫生服务及健康管理。巩固完善已建成的社区医养护一体化病房服务，促进社区层面医养结合，扩大基层医疗卫生机构服务范围，推动建立健全合作机制，鼓励养老机构与医疗机构签约合作，开通预约就诊绿色通道，年内力争形成一批特色鲜明、形式多样、具有推广价值的医养结合服务样板。
（三）全力推进家庭医生签约服务模式转型
各区要组建以全科医生为核心，社区护士、公共卫生医师等构成的家庭医生服务团队，以居民自愿为原则，依托医联体开展组合签约。年度签约要优先覆盖老年人、高血压和糖尿病患者、结核病和严重精神障碍患者，特别关注特困、孤老、高龄空巢、失能、离休老人、失独等人群，为签约居民提供基本医疗、基本公共卫生和个性化健康管理服务。各基层医疗机构要建设标准化的家庭医生工作室，作为签约服务的“基本阵地”，做好服务团队公示，优化便捷签约就医流程，推动签约患者社区预约就诊，引导签约居民就医习惯转变，提升签约居民就医体验。通过为签约居民提供长处方与大医院衔接用药、大医院预约挂号与绿色转会诊、优惠医保报销政策、医药服务和健康知识咨询等差异化服务，吸引居民签约。
二、建立基本公共卫生服务项目运行新机制
2017年全市基本公共卫生服务经费补助为人均60元标准，新增经费主要用于家庭医生签约服务费支出。坚持基层卫生服务模式转型的总体思路，坚决推动基层社区卫生服务向体现全程、综合、连续和防治融合的健康管理服务模式转变。落实《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，组织全市基本公共卫生服务项目管理人员和业务执行人员专项培训，强化项目标准化执行。会同财政部门修订《天津市基本公共卫生服务项目补助资金管理办法》、《天津市基本公共卫生服务项目经费核定标准》和《天津市基本公共卫生服务项目绩效考核实施方案》，根据基本公共卫生服务项目绩效考核结果结算市级补助资金。
三、完善人员岗位管理和绩效工资制度，激发人员活力
组织制定《天津市推进家庭医生签约服务实施方案》，并通过市政府办公厅文件转发，确定了家庭医生签约服务的工作目标、服务模式、差异化服务内容和保障措施，允许基层医疗卫生机构突破现行事业单位绩效工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励，完善基层收入分配机制。落实家庭医生签约服务费政策，标准定为120元，由基本公共卫生、基本医疗保险和居民个人共同负担，签约服务费作为团队绩效工资以外工作报酬，实现多签多得、优绩优酬，对调动家庭医生积极性、主动开展签约服务起到极大的促进作用。
市卫生计生委研究制定以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设实施意见，从培养、使用和待遇等方面研究优惠政策，充实全科医生力量，促进基层医疗卫生队伍整体稳定发展。各区要协调人事部门，适度放宽基层医疗卫生人员招录政策，在职称晋升和岗位聘用中给予政策倾斜。落实基层专业技术人员职称评审办法，增加中高级岗位比例，拓展基层人员职业发展空间。开展乡村医生执业助理医师考试试点工作，提升乡村医生整体执业层次。持续开展基层卫生能力建设项目，重点开展全科医生、社区护士和乡村医生岗位培训以及慢性病诊疗等专项培训。继续推进城市百名医师进社区工作，鼓励各区建立二级以上医院医生定期到基层进行业务指导与全科医生定期到上级医院进修的制度。
四、建立社区卫生服务综合评价体系
2016年，我市实施社区卫生服务提升工程，围绕改善服务环境、完善服务功能、提升服务质量，制定《天津市社区卫生服务提升工程实施方案》和《社区卫生服务质量评价指南》，9家社区卫生服务机构被评为“全国百强社区卫生服务中心”，25家机构被评为天津市优秀社区卫生服务中心。10家乡镇卫生院获得国家级“群众满意的乡镇卫生院”，5家被评为天津市“群众满意的乡镇卫生院”。2017年，我市将启动实施基层医疗卫生服务能力提升年活动。围绕基层医疗卫生服务能力的薄弱环节，重点在签约服务、门诊能力、急救能力、中医药服务、基本公共卫生、医疗质量安全等方面下功夫，推动基层医疗卫生机构完善服务功能，提高服务能力，提升群众对基层医疗卫生机构的利用率和获得感，年内将继续创建一批优秀社区卫生服务中心和群众满意的乡镇卫生院。
五、建立信息化保障体系
信息化手段的应用，对于家庭医生签约服务有效提供、居民体验改善和感受度提升具有非常积极的促进作用。全市统一开发天津市家庭医生签约服务信息系统，在此基础上，各区要加快本区信息化平台建设，鼓励采取手机app、移动互联网等形式搭建家庭医生与签约居民的服务和交流平台，为签约居民提供在线预约诊疗、候诊提醒、划价缴费、诊疗报告查询、药品配送和健康信息收集等服务。
深入推进医疗联合体服务工作，加快推进区域检验检查服务一体化，在医联体内部建立检验检查、医学影像、消毒供应等中心，使居民就近享受到大医院同质服务。鼓励医联体形成责任共同体和利益共同体。三级专科医院发挥技术优势，与基层医疗卫生机构联合组建专科医联体。在医联体内推行双向转诊、急慢分治，完善预约转诊工作制度规范，上级医院成立预约和转诊服务中心，对转诊患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。发挥医联体内大医院的技术辐射作用，通过专科共建、临床带教、会诊巡诊、业务指导、教学查房、科研和项目协作等多种方式，提升基层医疗机构薄弱专业服务能力。

2017年5月10日 　 　 　

(联系单位及电话:天津市卫生计生委，022-23337792)