为切实促进我市医疗质量安全水平、医疗护理服务质量、医疗服务流程“三改进”和“三提升”,逐步构建优质高效的医疗卫生服务体系,市卫生健康委在全市卫生健康行业内开展了“全面提升医疗质量行动”、“进一步改善护理服务行动”、“改善就医感受提升患者体验主题活动”,各医疗机构立足患者就医需求,根据市卫生健康委工作部署,实行多项优化服务举措,全面提升患者就医体验。
泰达国际心血管病医院
为构建以患者为先的优质医疗服务机构,泰达国际心血管病医院(以下简称泰心医院)始终围绕医疗质量安全管理、护理服务改进、医疗服务改进,立足患者需求,以精益日常管理作为抓手,探索医疗质量管理体系可持续、可复制、可推广的方式方法,全面提高服务水平,保持高水准竞争力。
一、上下联动 各级组织严格履行职责
泰心医院依据国家等级医院评审内容的要求,结合自身管理特色,设立了17个委员会。委员会是决策层,负责制定标准,部署方案,同时对职能部门及科室进行绩效评价;职能科室是管理层,制定符合医院实际情况的制度流程,并进行人员培训、宣贯动员、监督考核、数据监测,客观地反映科室评价;科室是执行层,对员工进行培训考核、计划实施、数据收集、内部自查、总结改进。
整个流程各板块职能明晰、任务明确、结果公开,既是对管理水平的持续精进,又是对各级人员执行能力、分析能力以及复盘能力的再培养,实现了管理水平提升、员工能力升级的“双向奔赴”。
二、融入日常 双重维度夯实管理职责
在泰心医院管理理念中,打好精益日常管理根基很重要,要让精益管理融入到每个员工的内心里、行动上,形成精益文化。这个时候,“精益日常管理大厦”的概念便应运而生。
“精益日常改进大厦”概念的提出,源于知名的“丰田屋”框架,泰心医院将其应用到医疗管理领域后进行了创新。“大厦”的地面部分与“丰田屋”类似,是一个有两根支柱的房子。屋顶是“最佳品质、最低成本、最短时间、最佳安全、最高斗志”等目标;两根支柱分别是“持续改善”和“尊重员工”;房屋的底座是“可视化管理、5S、PDSA”等管理工具。
为了让“大厦”更加牢固,泰心医院在“丰田屋”的地面之下,增加了“钢筋混凝土”的地基,共两大部分7个模块:第一大部分为精益日常管理实操与战术方法,包括看板管理、沟通活动、领导巡访和精益项目;第二大部分为精益日常管理思想与战略方法,包括标准化、创新、领导力与变革。其中,看板管理是精益日常改进体系中最直观、最具有标志性的部分。
三、循序渐进 “三板”协作提升管理水平
在泰心医院精益日常管理体系当中,看板管理是不可或缺的版块。看板管理通过透明化管理活动,把以往文件、脑海或现场等隐藏的信息揭示出来,便于及时掌握管理现状,快速制定并落地应对措施。
在泰心医院精益日常管理体系中,看板管理包括CIP看板、质量指标看板和监督看板,其核心思想是“目标引领,看板公示,过程监控,绩效考核”,三块看板,相互平衡,相互促进,统一不可分割。
持续质量改进看板,以鼓励员工发现和解决问题为导向,主要在发现问题后进行质量改进时使用。它是一套管理指南,有着明确的思想,指引员工找到问题根本并解决,并通过总结讨论形成正向反馈;
质量指标看板,以监测目标为导向,对科室质量指标进行展示,通过可视化管理看到关键指标的运行情况。它可以找到科室绩效改进的突破口,并针对问题不断调整,持续优化提升科室绩效,目前已成为每月科室安全会议的重要组成部分;
监督看板,以观察标准化依从性为导向,主要针对质量指标、质量改进项目以及标准化程序是否被有效执行而设计。它可按照时间维度,根据科室重点及员工依从性设置监督项目,通过改进项目及措施的落实,推动质量管理持续改进。
三者的协调统一、有序推进,可让看板管理细分为“日板”、“周板”、“月板”,并在日常工作中将“发现问题、监督指标、监测趋势”串联起来,最终形成闭环,能有效提升医院整体的质量和安全水平。
目前,为创造精益文化,减少资源浪费,创造最大价值,泰心医院仍旧对看板管理进行深入研究。“落实”二字是核心要义,坚持做到“四个反复”,即反复培训,确保所有人知晓;反复强调,开始阶段要每日强调,运行了一段时间后要再度强调;反复检查和评估,盯住不落实的人,纠正不落实的事;反复讲评,有则改之,无则加勉,及时纠正。