每年4月20日是国内的“高尿酸血症日”,也是“全民关注痛风日”。该节日的设立就是为了使大家关注自己的血尿酸水平、及时得到干预和治疗、避免由此产生的相关并发症。
由于目前生活方式和饮食结构的改变,肥胖、高血压、糖尿病相关的疾病的风险和患病人数显著增加。近20年来,血尿酸水平也随之明显增加。据最新的流行病学调查显示,全国成人高尿酸血症的患病率高达16.85%,这意味着目前总体患病人群超过2亿,已经远超了糖尿病的患病人群,某些地区的中小学生高尿酸血症者可能会超过50%。这是一种伴随着肥胖、糖尿病、高血压共存的一种代谢紊乱。
什么是高尿酸血症?
很多人认为血尿酸水平超过正常范围就是高尿酸血症,其实不然。2019年中国高尿酸血症与痛风诊疗指南指出,在正常嘌呤情况下,非同日两次空腹血尿酸水平超过420微摩尔每升,诊断为高尿酸血症。
研究发现,血尿酸水平每增加1mg/dL(60umol/L),发生高血压患病风险增加25%;新发糖尿病的风险增加18%,慢性肾病发病风险增加71%,肾功能恶化风险增加14%;死亡危险性在男性增高48%,女性增高126%。由此可见高尿酸血症与多种代谢疾病风险增加,同时增加了全因死亡风险,因此高尿酸血症列成为继高血糖、高血压、高血脂的第四高。
高尿酸血症对我们机体有什么危害?
高尿酸血症带来最常见的危害就是痛风性关节炎,血尿酸水平越高,痛风性关节炎风险会越高。研究显示,血尿酸超过600umol/L,痛风性关节炎的发生风险可能会达到30-50%左右。研究发现,长期的慢性的血尿酸水平升高,在机体中会引起来氧化应激失衡,导致血管功能的改变,容易出现血压升高,心脑肾重要脏器的功能下降。如果尿酸沉积在胰腺部位,也会引起胰岛素分泌障碍,导致糖代谢紊乱甚至糖尿病,所以高尿酸血症是不容忽视的代谢问题。
哪些人容易出现血尿酸水平的升高?
对于高尿酸血症的高危人群,给予足够的关注、及时的发现,就能够采取措施来避免或尽量延缓相关疾病的发生进展。1、男性、久坐、肥胖者。2、存在高血压、糖尿病、心血管疾病、脑血管疾病、慢性肾病、肿瘤、结核等等慢性疾病的人群。3、家族中尤其是一级亲属(包括父母兄弟姐妹子女)有痛风或高尿酸血症者。
出现了血尿酸水平升高,我们该如何做?
首先要经过专科医生进行系统全面的评估,目的是寻找高尿酸血症的原因,同时掌握是否还存在其他的代谢紊乱或其他疾病。
其次,无论是哪种原因导致的血尿酸水平升高,都需要进行生活方式的干预,包括低嘌呤饮食,不仅仅是啤酒,也包括白酒、黄酒、米酒、果酒,所有的酒类,带壳的海鲜,比如虾蟹、蛏子等等这些,动物的内脏、含糖饮料,这些都是容易大幅升高血尿酸的,需要尽量避免摄入。
同时,规律科学的运动,有助于提高心肺功能、增强免疫力、改善睡眠、控制体重、降低死亡率。要注意运动的时机,在急性期避免运动、症状缓解稳定后缓解期进行运动。运动要循序渐进,负荷由小到大、动作由简单到复杂、休息次数及时间由多到少。运动方式以强度中低等的有氧运动为主,比如快走、慢跑、太极拳、广播操、游泳等。每周至少150分钟、可以运动3天休息1天、运动周期4-12周为一个周期。
最后,还要定期复诊评估、及时调整方案。高尿酸血症是慢性代谢性疾病,需要长期关注、定期复诊、根据病情调整方案。有些人仅通过生活方式的干预就能达到目的;有大部分人还需要长期用药控制,这是由病情决定的。