大家是不是有外出遇到过有人突然意识丧失,一会儿后又逐渐苏醒的情况?这就是晕厥,引起晕厥的原因很多,其中由于心脏的各种疾患导致的晕厥,就是心源性晕厥。
导致心源性晕厥的原因有哪些?
很多心脏的疾患都可能引起晕厥,比如快速性心律失常,即心率>200次/分,临床可见室性心动过速、阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动等,因为心率过快没有有效的射血可导致脑部灌注减低;慢性心律失常,即心率<40次/分,临床见到窦性缓慢性心律失常、病态窦房结综合症、严重的房室传导阻滞、逸搏或逸搏心律,由于一次射血不足以供应脑部的需求。另外还有心脏结构出现异常也会引起心源性晕厥,如心脏瓣膜病、心肌梗死、肥厚性心肌病、心包填塞、主动脉夹层等影响到心脏泵血功能。
哪些人容易出现心源性晕厥呢?
1、老年(>60岁)、男性更多见一些;
2、存在已知的心脏病病史;
3、有短暂的前驱症状(如心悸等);
4、运动中、卧位发生晕厥;
5、有遗传性疾病或早发(<50岁)心源性猝死家族史。
6、发作次数比较少(1-2次)
7、心电图提示长QT或短QT间期
心源性晕厥的特点包括:晕厥发作前可有先兆症状如黑曚、乏力、汗出等。发作迅速,醒来后不能回忆晕厥的过程、剧烈运动后、极度劳累时发病率增高、患有心血管疾病的老年人或有家族性心血管遗传疾病的人为多发人群。
在发现心源性晕厥后需要做那些检查来明确病因的检查:首先就是心电图,心电图是最常见,应用最广泛的一种检查措施,通过心电图的检查可以了解患者心律的情况。此外心脏彩超可以了解心脏结构、射血功能等情况,也是有必要检查的,当然如果考虑血管因素,必要时还要进行造影的检查。最后就是心脏电生理检查,通过医生用不同的方法来诱发或终止心律失常,观察其发生和消失的条件和过程,帮助判断。
怀疑心源性晕厥如何处理?
如果出现了心源性晕厥的相关症状,应立即采取措施缓解症状,并及时就医治疗,并建议立即采取以下紧急措施:
1、保持呼吸道通畅:立即将患者置于平卧位,并保持头低足高位,以利于脑部供血。同时,松开患者的衣物纽扣,头转向一侧,以避免舌后坠堵塞气道。在等待急救人员到来的过程中,尽量保持患者安静,避免过多搬动。
2、心肺复苏:如发现患者颈动脉搏动消失,应立即进行心肺复苏。心肺复苏的具体操作步骤包括胸外按压、开放气道和人工呼吸等。
3、拨打急救电话:在采取紧急措施的同时,应拨打急救电话或呼叫救护车,以便尽快将患者送往医院接受专业治疗。在等待急救人员到来的过程中,密切观察患者的意识状态和生命体征,如出现异常情况应及时报告急救人员。
在确诊了心源性晕厥后如何治疗?
1、缓慢性心律失常导致的晕厥可用阿托品或异丙肾上腺素来提高心率。如果是由完全性或高度房室传导阻滞、双束支阻滞、病态窦房结综合征引起,则应植入人工起搏器,维持正常心率,保证心输出量满足机体需要。
2、快速性心律失常导致的晕厥可予抗心律失常药物,如普罗帕酮、胺碘酮等,后期根据病情可行心脏射频消融、植入式心律转复除颤器(ICD)等治疗;
3、急性心肌梗死等造成的晕厥,需要有针对性地治疗基础疾病。
心源性晕厥患者如果不及时明确病因并治疗,其死亡率很高。据国外的报道,心源性晕厥患者1年死亡率达 18%~33%,要明显高于非心源性晕厥患者的死亡率( 0~l2%)或原因不明的晕厥患者的死亡率(6%)。但经过治疗后,心源性晕厥患者猝死的发生率明确下降,治疗后的长期生存时间也有延长。
心源性晕厥日常如何预防?
1、合理饮食:保持健康的饮食习惯,包括低盐、低脂、高纤维等,以预防心血管疾病的发生。
2、控制体重和血压:保持适当的体重和血压水平,可以减少心源性晕厥的发生风险。
3、避免过度劳累:过度劳累可能会导致身体疲劳和心理压力,从而增加心源性晕厥的风险。
4、坚持适当的体育锻炼,增强体质,提高自身免疫力,但要结合自身情况,避免剧烈运动。保持良好的心态和情绪稳定,减少晕厥发生的风险。
5、规范用药、定期复查心电图、心脏彩超等检查,如果有不适症状要及时就医。关注血压变化等。
6、患者可能会因为反复发作的晕厥而感到恐惧和不安,因此需要家属给予他们足够的关心和安慰。与患者建立良好的沟通,让他们感受到被关注和照顾,从而增强他们对治疗的信心。