目前寒冬时节，气温骤降，卒中等脑血管事件发生率急剧增高。据统计，约有50%左右的脑卒中患者是冬季时发病的，寒冷季节对老年人死亡率影响更大，尤其是在12月至2月，所以冬季堪称脑血管疾病的“魔鬼季节”。老年朋友要多关注和呵护血管健康，小心脑血管“闹脾气”。

为什么寒冬时节更是脑梗死的高发时节？

当人体从温暖的室内环境转移到较冷的室外环境时，交感神经系统立即受到刺激而兴奋紧张，大血管收缩，导致血管阻力和血压升高，心脑负荷也随之增加，导致出血性卒中的可能性增加；大多数卒中患者的血管都存在血管狭窄病变，血管的收缩会中断某些脑组织的血液供应。

此外，寒冷的刺激会增加血液中的纤维蛋白原，导致血液粘稠度增加，易于形成血栓，加重动脉粥样硬化造成的脑供血不足。冬季易使呼吸道黏膜干燥，有利于病毒和细菌侵入，可引起急性感染，通过一系列生物生化反应，有可能会促进动脉粥样硬化甚至促使斑块破裂，大量的炎性介质会影响凝血功能，容易促使血栓形成。

冬季对于脑卒中高危人群是不是“挑战”更大？

目前高血压、糖尿病、房颤等均是脑卒中的高危因素：

1、糖尿病患者的血糖水平比健康人群更容易受到寒冷的影响。冬季环境温度下降，人们户外运动减少，体重增加，这可能是血糖控制不佳的原因之一。另外，非糖尿病老年人的胰岛素抵抗在冬季达高峰，因此，寒冷环境中，老年人群的血糖极易出现不稳定的情况。

2、冬季环境温度下降，人体通过收缩外周和内脏动脉血管来减少机体散热，该机制极易导致高血压患者血压不稳定。研究表明，室外温度每降低10℃，收缩压和舒张压分别升高6.7 mm Hg和2.1 mm Hg。其中，老年人及女性的血压更容易受到寒冷的影响。

3、心房颤动是心源性缺血性卒中的主要原因。冬季是房颤患者发生缺血性卒中的高发季节。研究表明，环境温度每降低1℃，房颤的发病率就会增加3%。此外，寒冷引起的血压升高可能导致心房内压的继发性升高，进而导致心房扩大以及随后的心房颤动。

那如何在冬季做好脑卒中的预防呢？

1、防寒保暖：冬季室内外温差较大，所以出门时，一定要注意防寒保暖，尤其是头部，记得头上戴上帽子，材质要保暖些的，这对于预防寒冷诱发的脑血管痉挛非常有效。同时需要注意四肢的保暖，因为只有在肢体末梢血液循环良好的情况下，人体整体的血循环才会良好，血液也不容易瘀滞，不容易形成血栓。洗澡前使用浴霸、风暖等取暖设备。

2、合理运动：适当运动，不宜太早，可选择一天中较温暖时段进行；运动前先热身，可选择太极拳、快走、自行车等有氧运动；老年人及高危人群必要时须进行运动评估，循序渐进，避免剧烈运动。锻炼的时间最好选择阳光充足时，这样既有利于保暖，又有利于钙质的合成和吸收，促进骨骼系统的健康。

3、合理饮食：冬季天气寒冷，人们的食欲也会相应增加。尽量选择清淡易消化、营养丰富的食物，避免高脂肪、高热量和高盐的食物。坚持健康饮食，戒烟限酒，多吃新鲜的蔬菜水果，推荐低盐、低饱和脂肪酸的膳食。

4、饮水充足，促进血液循环，降低血液粘稠度。

5、老年人起床或改变体位时尽量缓慢；排便不宜过于使劲；保持心态平稳；

6、高血压、糖尿病、血脂异常患者应加强监测，控制好血压、血糖、血脂水平，遵医服药，不可擅自停药或改变药量。

7、避免异常情绪：精神紧张，忧虑、悲伤、烦恼、焦虑等异常情绪和过度疲劳，都会引起全身血管收缩，血压升高，再加上寒冷的作用，会大大增加脑卒中的发病率。冬季一定要保持性情开朗，避免情绪的大起大落。

很多老年人觉得每年定期输液就可预防脑卒中，这种说法对吗？

临床上疏通血管是在血管堵塞时通过溶栓等方法进行治疗，有严格的治疗条件限制。如有高血压等基础疾病，过多输液可增加血容量，会适得其反，加重心脑血管负担。输液是有创的，还存在许多潜在风险，如输液反应、过敏反应等。预防脑卒中的关键在于控制危险因素。