应泰国精神卫生司的邀请，来自市卫生局、天津市安定医院、天津市妇女儿童保健中心的4名同志于2010年8月16日至9月15日赴泰国参加了国际社区精神卫生培训。现将学习情况总结如下：

一、参加第九届世界精神卫生研讨会

此届大会的主题为“欢乐家庭欢乐社区”，会上颁发了杰出社会精神卫生奖、杰出个人奖、杰出社区奖、杰出精神卫生奖等多个精神卫生奖项。会议期间，我们听取了来自泰国及世界各国的以精神卫生为主题的讲座、座谈会，还参观了学术成果展览。这些让我们对很多国家各种不同的精神健康问题有所了解，也对精神卫生今后的发展方向有了共同的认识。

二、国际社区精神卫生培训

（一）泰国概况

泰国地处东南亚，国土面积513,000平方公里，由76个省组成，泰国人口约6千万，95%的人信仰佛教。大多数人口是从事农业并居住在农村，有1千9百万人口生活在城市。

（二）培训内容

培训系统地介绍了有关社区精神卫生的概念和机制，例如COMMUNITY PSYCHIATRY, COMMUNITY MENTAL HEALTH, NETWORKING, PROMOTION, PREVENTION等等。精神卫生不仅仅是精神病人的精神健康问题，它也包括市民大众的精神健康问题，精神健康不仅是医院的职责，它也是政府、学校、媒体等的职责。

培训理论结合实践，我们对泰国的4个省进行了访问学习，了解到泰国的整个精神卫生系统的无缝式链接，从国家到省，从省到市，从市到区，从区到村，从村到每一个家庭。

首先是家庭层面的自我照料，主要是通过一些精神卫生健康教育的资料，例如手册、海报等等，或者大众媒体，例如广播、电视等等，使市民能够对自身的精神健康问题进行自我照料。同时也根据不同年龄的人群组织不同的活动来传播精神卫生知识，例如生活技能的培训、情绪的管理、危机处理的能力等等。当然也为精神病人和家属提供有关精神病人维持治疗、照料和自我照料的知识。

其次是初级健康层面，由当地居民和志愿者来完成，他们通过社区初级健康中心来提供服务，服务的内容包括精神健康的提高和预防，基础的咨询和对患者的家访。目前，泰国已经有志愿者近1百万，社区初级健康中心近7万个。

第三是初级医疗层面，如区级的卫生工作者、护士、公共卫生官员，也有一些医生，他们在近1万个卫生中心，6千个基层照料单位和211个地方公共卫生中心工作，主要提供的服务包括：识别社区中有精神健康问题的人，提供精神健康咨询和公共卫生设施，提供精神健康的促进、预防、治疗、随访。

第四是次级医疗层面，主要由社区医院和综合医院提供服务，服务的内容包括：门诊、咨询、危机处理，主要针对有精神问题的患者提供相应的服务。

最后一个层面的服务主要是由精神卫生专业人员提供的医疗和公共健康服务，例如精神科医生，心理学家等。主要是地区的医院、综合医院、大型的私人医院、精神科医院和研究机构。除了提供精神卫生的促进、预防、治疗和康复，还为精神卫生的专业人员提供教育及继续教育服务。

让我们印象深刻的是泰国有如此强大的志愿者队伍，他们在社区精神健康的推行过程中起了至关重要的作用。泰国是佛教国家，寺庙对社区精神卫生也起了很大的作用，这是我们国家没有的。此外泰国的精神专科医院也别具特色，尤其是住院部，每个病房都像一个院落，这样的设计给患者一种家的感觉，病情相对稳定的患者可以在院落里自由的活动，对病情恢复更加有利。此外，泰国的病房也根据患者病情的轻重有所不同，不同阶段的患者被送到不同的病房进行治疗，相对稳定的患者还会被家人接回家里适应两周，然后再回到康复病房进行康复训练。康复训练也贯穿于病人住院的始终，病人每天会参加小组活动和训练，也会被送到康复部门进行6种基本技能的培训，培训结束后会有相应的实践机会。

现在又回到了各自的工作岗位，我们希望带着全新的理念和先进的管理经验，结合本单位的实际情况，运用所学到的知识，为我市的精神卫生事业贡献自己的一份力量。

天津市安定医院 杨彩霞 刘梅

二○一○年九月二十一日