各区（县）物价局、人力资源和社会保障局、卫生局，市卫生局有关直属单位，医学院校附属医院，部分部队、企事业单位医院：

为促进医疗卫生事业健康发展，进一步完善医疗机构补偿机制，逐步解决医疗服务价格存在的问题，不断规范收费行为，确保为广大人民群众提供安全、有效、低廉的医疗卫生服务，根据天津市人民政府《批转市卫生局拟定的天津市妇女儿童健康行动计划（2008-2012年）的通知》（津政发〔2008〕53号）精神，经研究，现就顺产分娩收费问题做如下规定：

一、原则：充分体现医务人员的技术劳务价值，确保广大妇女安全分娩，对顺产分娩不做单项费用调整，明确临床路径，实行单病种包干收费。

二、项目名称：顺产分娩。

三、项目内涵及收费标准：实行单病种包干收费制，其收费内容包括从患者入院起到出院止，在各级医疗机构所发生的医疗服务项目费用、药品费用以及各种材料费用。各医疗机构按医院级别包干收费标准为：一级医院1800元；二级医院2400元；三级医院2800元。

四、除外内容。凡发生以下情况的，按有关规定另行收费：

（一）尿潴留需导尿；

（二）因大便影响胎头下降或预防产时排便污染切口需肥皂水灌肠；

（三）胎心异常或孕产妇生命体征异常需氧气吸入；

（四）活跃期或第二产程未破膜，影响胎头下降，需人工破膜；

（五）产程受阻时发现颈管消失，宫口未开，需扩宫颈；

（六）活跃期或第二产程发现持续性枕横位或枕后位需手转胎头；

（七）胎盘滞留或粘连，胎盘、胎膜不完整或副胎盘残留，需手取胎盘；

（八）手取胎盘困难，需行清宫术；

（九）宫颈有裂伤，需缝合；

（十）会阴有裂伤，需修补缝合；

（十一）孕产妇有妊娠合并症、并发症的；

（十二）新生儿出生常规处理外所发生费用；

（十三）特需病床与普通病床的差价费；

（十四）其他产科特需服务。

五、各级各类医疗机构、妇幼保健机构，要严格按照临床路径进行诊治，保证医疗质量和服务水平，确保收费价格与价值相符，并做好价格公示和宣传解释工作。

本规定从2009年6月25日开始执行。

附件：天津市医疗保健机构顺产分娩包干收费服务内容明细表

二○○九年六月十八日