为降低群众的看病负担,泰达国际心血管病医院采取临床路径管理,单病种结算,绩效工资和药品、业务收入脱钩三大举措,破除“以药补医”带来的过度检查、过度用药、过度医疗的顽疾,取得了良好的效果。
在泰达国际心血管病医院心外科病房,心脏手术后仅4天的李桂霞面色红润、精神饱满,她先后两次入院,总共住院20多天,术前准备期间,泰心医院还帮她调好了多年的胃病,良好的治疗效果,较低的治疗费用让李桂霞对在泰心医院的治疗感到十分满意。
李桂霞:“这做4个搭桥,5万差不多够了,在别处得十多万。”
同样疗效的手术、治疗,为什么泰心医院收费只有其他医院的一半?泰心医院医教部副主任吴允琦说,首先得益于严格的临床路径管理。
吴允琦:“整个诊疗的流程精细地去安排,从患者入院以后一直到出院,每一天做哪些个工作,我们都给它界定好了。”
根据不同病种,泰心医院详细规定了检查、用药、治疗等具体项目,还规定了诊疗流程、住院时间和费用区间。覆盖全程的临床路径管理,不仅保证了医疗质量,也有效降低了病人的费用负担。
与此同时,泰心医院还和医保部门合作,在全国率先试行了冠状动脉搭桥、心脏单瓣置换、心脏双瓣置换三个主要心外科医保病种手术费用的单病种结算,挤掉手术、治疗等各个环节的“水分”,经测算,仅此一项,就能为病人节约将近四分之一的费用。
此外,绩效工资和药品、业务收入脱钩也是泰心医院降低病人费用的重要举措。医生张峰说,绩效考核体系不但让医生再无多开检查、药品的主观意愿,还提高了医生的职业自豪感。
张峰:“我们医院定的目标就是,体面地工作、合情合理的收入。我们只跟病人数量、满意度有关,还有一个质量,根据复杂程度来考核我们的绩效。我不去多开药、多开化验检查,我也能拿到我的收入的话,我们也少掉了很多质疑,内心中还是很高兴的。”
临床路径管理,单病种结算,绩效工资和药品、业务收入脱钩三大举措在泰心医院的推行,有效遏制了过度检查、过度用药、过度医疗。医保部门的权威数字也佐证了这些举措带来的良好变化,泰心医院院长刘晓程说:“我们医院把上中下游的每个环节都处理好,从2006年我们的平均诊疗物价低于市里平均数。每年医保局少付19%左右,病人个人少付37%。”