1月6日是小寒，意味着北方开始进入一年中最寒冷的日子。连日来，我市各大医院除感冒以外的其他“冬病”患者开始增加。市第一中心医院、天津医科大学第二医院、市第三中心医院、市胸科医院、市环湖医院等市内多家医院与气温下降关系密切的高血压、冠心病、脑梗死、慢阻肺、哮喘等病例都有增加，其中老年患者占比较高。

专家表示，人体呼吸系统、心脑血管系统对气温变化最为敏感，每年1月至2月初天气最寒冷的时候，除了感冒、慢阻肺、哮喘等呼吸系统疾病，冠心病、脑梗死等心脑血管疾病均高发。寒冷天气预防这些疾病最重要的是注意保暖、多饮水、睡眠充足、控制好基础疾病。专家建议要根据天气预报增减衣服，空气质量好的情况下室内开窗通风，注意室内湿度不要低于50%。日常一定要多饮水，保证每日8杯水。慢性病患者需坚持服药，勤测血压、血糖。

呼吸科住院病人慢阻肺多

保暖防流感预防疾病加重

慢性阻塞性肺病简称慢阻肺，是冬季最常见的一种呼吸道疾病。市胸科医院呼吸与危重症医学科钱红玉主任医师表示，每到冬季，慢阻肺患者是呼吸与危重症医学科最主要的住院病人，且气温越低病人越多。近期慢阻肺的住院病人已经有所增多，以70岁以上的老年人居多。

钱红玉说，慢阻肺是一种常见的慢性进展性肺疾病，咳嗽、咳痰、呼吸困难是三大典型症状，可合并肺源性心脏病、心血管疾病、重症感染等多种并发症。慢阻肺有三大特点，一是高患病率。在我国40岁以上人群，慢阻肺患病率为13.7%，约为1亿患者，是与高血压、糖尿病等量齐观的慢性疾病；二是高致残率。据调查，75%的患者爬楼费力，45%的患者无法正常工作；三是高死亡率。目前，慢阻肺是全球第4位死因疾病，是我国居民第3位死因疾病，仅次于心脑血管疾病及恶性肿瘤。

钱红玉表示，慢阻肺虽然是一种不能被治愈的疾病，但早期诊断和积极自我管理能有效控制疾病进展。经常性咳嗽；经常性咳痰；经常感到活动时气促；年纪已经超过40岁；烟龄超过20年，且每日吸烟一包以上，如果有3个或以上的情况，就需定期监测肺功能排查慢阻肺。慢阻肺的自我管理包括尽早戒烟；坚持规范治疗，尤其是疾病稳定期，也要遵循医嘱长期规律治疗，不能擅自停药改药；积极肺康复训练。稳定期患者在社区或居家康复可以进行缩唇呼吸、腹式呼吸或者缩唇腹式呼吸训练。同时还可以有一些有氧训练，年轻人可以步行、爬斜坡、上下楼、慢跑，有关节疾患的老年患者建议平地步行，每天不要超过1万步。运动量由小到大逐渐加强，以身体耐受为宜。

冬季慢阻肺高发，钱红玉建议患者居家要减少室内空气污染、勤通风换气，外出要注意保暖，少去人流集中、封闭的场所。慢阻肺患者一般比较清瘦，抵抗力比较低，冬季要保证充足均衡的营养，需要补充高热量、高蛋白食物。特别提醒二氧化碳潴留的慢阻肺患者不适合高碳水饮食。此外，冬季慢阻肺患者一定要预防和积极治疗流感等呼吸道感染，以免慢阻肺急性加重，建议患者每年接种流感和肺炎疫苗。

寒冷天气高危人群易发心梗

发现胸痛病症牢记两个120

研究显示，气温每下降10℃，心脏病发生的危险性增加13%。随着气温降低，市胸科医院以及各大医院胸痛中心更加繁忙，胸痛患者数量有增多趋势。

市胸科医院心内二病区杨宁副主任医师说，每年11月份至次年1月份，是心肌梗死的高发季节。这是因为严寒季节气温比较低，风速高、空气湿度低以及平均温差大，人体为了适应环境变化，会增强机体交感神经的兴奋性，儿茶酚胺分泌增多，导致血管收缩，心率加快，耗氧量增加。心脏负担加大，容易出现心肌缺血缺氧、冠状动脉痉挛，诱发心绞痛甚至心肌梗死。寒冷还会使血小板聚集，血液黏稠度增大，血液浓缩形成血栓，更易导致心绞痛甚至急性心梗。此外，冬季易患呼吸系统疾病，如感冒、支气管炎、肺炎、哮喘等，都会加重原有的心脏疾患。

杨宁说，高血压、糖尿病、高胆固醇血症、肥胖、长期吸烟、酗酒等冠心病高危人群，有以下症状需警惕急性心梗的发生。在环境较差、噪音比较多的地方，出现心慌，胸痛，胸闷；不明原因反复出现心动过速或过缓的心律不齐；情绪激动、运动、高度劳累时出现胸部闷痛感，有时会向左肩膀放射，持续的时间一般在五分钟左右，休息能够缓解；反复出现头疼、牙痛、后背疼，休息后可以缓解；运动时心悸，气短，喘息剧烈，但运动强度并不大，多数休息后能缓解；受到惊吓、暴饮暴食后出现了胸部疼痛。此外，冬季夜间睡眠平卧位时胸痛、心悸、呼吸困难，站立起来能缓解，这种情况也应警惕。一旦身边人出现急性心梗症状，要牢记两个120：及时拨打120，争取发病120分钟内获得救治。

杨宁建议高危人群预防冬季急性心梗，要注意保暖，养成良好的生活习惯、戒烟限酒、控制体重，避免劳累和情绪过度波动。尽量少参加社会活动和一些长途的旅行，保持足够的睡眠时间。临睡前不建议喝浓茶、咖啡以及吸烟，容易造成血管收缩，加快血液循环，使心脏负担变得过重。高危人群冬季预防心梗，还要避免盲目进补，少吃高糖、高盐、高脂食物，可多摄入橄榄油、亚麻籽油、坚果以及鱼类等富含不饱和脂肪的食物。

卒中发病受气温影响最明显

牢记FAST口诀早治疗防复发

入冬以来，我市已经发布多次卒中预警，各大医院受天气影响，卒中中心脑卒中患者明显增多。医大二院副院长李新说，脑卒中是受气温影响较明显的一种疾病，这主要是气温变化导致血管阻力及血压的变化，引起血流动力学及血液成分改变，加之冬季天气干燥，人体水分消耗多易形成血栓引发卒中。

市环湖医院神经外科魏铭主任医师建议市民牢记FAST口诀，F（face）脸，无法微笑，嘴巴或眼睛下垂；A（arm）手臂，无法顺利举手；S（speech）说话，无法流利对答或话语不清；T（time）时间，一旦发现身边人出现上述3条中的任意一条或多条，应立即拨打120，尽快到最近的卒中中心救治。除尽快转移到医院，严重的病人不能让他发生窒息，如果病人有呕吐物，应该在现场帮其清理，把头后仰，抬下颌偏向一侧，清理呕吐物，这是最关键的，因为很多病人不是死于脑卒中，而是死于呼吸道梗阻。此时不要给病人喂食喂水，非专业人员不要使用特殊药物。如果是不认识的路人，可以在120来到之前，查看并取出患者身上的证件、金属物交给医生处理，可以节省入院后核磁检查时间。

市第三中心医院神经内科孙弦副主任医师表示，脑卒中除了高发病率、高致残率、高病死率外，还有更加凶险的特点，就是高复发率。调查数据显示，我国脑卒中患者一年复发风险为8.2%至16.5%，五年复发风险会高达41%。临床上有不少患者初次卒中时诊治及时，没有留下明显后遗症，但对复发没有足够重视，很快再次入院。卒中复发治疗费用昂贵，致残率和死亡率也更高。冬季也是卒中复发的高峰，卒中复发预防策略包括首次发病后的抗栓治疗、降脂治疗、血压和血糖管理，尤其建议高血压患者记录血压监测日记，监测空腹及餐后血糖。按照医嘱坚持服药，定期定点复诊。另外，无论卒中高危和已患卒中者日常生活中都要改善不良的饮食习惯、增强体育锻炼、戒烟限酒。