目前冠心病的治疗主要有三个方面，即保守治疗、支架治疗和外科搭桥治疗。药物治疗始终贯穿于每项治疗的全程。单纯的药物治疗、或者复合一些氧疗、理疗等均可视为保守治疗。支架治疗和搭桥治疗都是不得已的办法，要具体病人具体分析。冠心病采用什么样的治疗一定要因人而异、因病而异，方案个体化，绝不能一概而论。

支架必须要放吗？

临床上，冠心病的特点是一个慢性发展，急性发病的过程。轻者可以无任何症状，由体检发现；重者可以瞬间要命。不到支架治疗或外科搭桥（我们叫做血运重建）的程度，当然不能过激的放支架或开刀；但如果到了必须支架或开刀的程度，而你又过度抵触，不愿去支架或开刀，过度迷信药物保守，甚至食疗、秘方、偏方等，那你就会错失很好的治疗时机，并有很大的风险存在。所以，医生支架或搭桥的建议，都是给你做了全面的评估后才提出的，具有一定的道理的。当然，有些病变适合采用药物球囊，也能避免置入支架。

狭窄到什么程度要放支架？

这要看病人冠状动脉的具体情况，要根据病人冠状动脉的具体情况来决定是否干预。我们常说“优势血管、重要血管、重要部位要偏积极些，非优势血管、非重要血管、非重要部位要偏消极些”。比如左主干血管（相当于树根部分）狭窄50%就可以放支架，前降支或右冠脉近中段（相当于主要树干部分）狭窄75%可以放支架，回旋支远端（相当于次要树干的树梢部分）即使100%闭塞了也不一定要放支架。所以，是否放支架不能一概而论，要具体问题具体分析。

支架放了，冠心病就治好了？

冠心病是个可防可控，但不能治愈的进展性疾病。支架起不到治好冠心病的作用，支架只是解决冠脉局部管腔狭窄最有效的方法之一。而且没有放支架的血管，仍然会发展到放支架的程度。所以，积极的进行药物治疗和改善生活方式才是最基本的。如果诊断了冠心病，无论放不放支架，都需长期服药。

支架后要终身吃药吗？

因为冠心病是个治不好的、慢性发展的、老龄性疾病，所以本身需要终生预防和控制，包括生活习惯和药物控制。放支架只是一种缓解症状，提高生活质量，关键时救命的一种措施，终生吃药并不是因为放了支架，而是因为你体内的环境指标本身需要终生控制达标。但需强调的是，放了支架就一定要在一定期限内（目前指南要求一年）吃“坚决不能少”的三种药，即阿司匹林、氯吡格雷(或替格瑞洛)、他汀，在这个期限内“吃药比吃饭重要”，不可漏服。

做了支架要随访复查吗？

支架术后复查有三个目的：一是有没有吃药后的副作用发生，比如吃他汀后肝脏、肾脏功能损伤；二是有没有出现支架带来的副作用，比如血栓、再狭窄等；三是有没有吃错药、少吃药、或不吃药的病人、或依从性不好的病人。所以我们一般要求，如果术后没有出现任何不适症状，一个月、三个月来看一下医生，必要时复查一下一般的检查项目，6到9个月左右进行一次造影复查（或者冠状动脉CTA），看一下支架有没有出现再狭窄的情况。不管什么原因，如果出现胸痛胸闷等可疑心脏症状，就要随时复查。做支架前我们要对病人的冠心病做一个分型、分期的评估，同时也要有个全面客观的全身状态评估，包括心肺功能、肝肾功能、冠心病到什么程度了，适不适宜做支架等。一般检查心肌酶谱、凝血常规、血常规、肝功、肾功等。每一项检查都是有特殊意义的。像做心肌酶谱的检查目的是为了确定是否发生心梗，如果发生心梗但患者来院检查不及时，错过黄金救治时间，那就需要重新制定患者的治疗方案。

体力活动支架会移位吗？

支架植入是用高压球囊（16-26个大气压）把金属支架丝挤压嵌入血管内膜斑块组织内的。刚刚植入时，支架金属丝的血管一面是暴露的，一般3个月后就可以完全包埋在血管壁内，即使剧烈活动、突然的体位变化、剧烈咳嗽等都不可能会引起支架移位。

支架本身有寿命吗？

支架没有寿命。如果支架植入成功，病人又预防控制做得好，病人本身也不是“容易增生”的特殊体质，那么支架就不易发生血栓或再狭窄，则可能一辈子都是畅通的；但如果放完支架了，症状好了，你就什么也不在乎了，胡吃海喝，不吃药了，那有可能随时就会发生血栓事件，或者出现支架内再狭窄，支架也容易闭塞。