母婴保健工作有两大宗旨，一是保障母婴健康，二是提高出生人口素质。红桥区作为天津市的中心城区，妇幼保健工作有着良好的社会基础。多年来，在各级领导的关怀下，在全区妇幼保健工作者的努力下，我区的妇幼保健工作保持稳步前进态势。自2008年以来未发生可避免的孕产妇死亡，婴儿死亡率持续下降，2013年已经降低到5.96‰。同时，随着人口形势的变化，我区妇幼卫生在巩固原有成绩的基础上，将提高出生人口素质，预防和控制出生缺陷列为近几年我区妇幼保健工作的重要任务。
一、充分认识控制出生缺陷是提高出生人口素质的重要举措
区委、区政府历来十分关注妇幼保健事业，将其作为公共卫生工作的重要组成部分，保障母婴健康和提高出生人口素质已成为政府的重要职责。自2003年国家取消强制性婚前医学检查后，婚检率由以前的85%下降至1.5%，影响母婴健康的疾病呈多发之势。面对这种形势，建立预防和控制出生缺陷的有效机制，实施有效措施，已成为卫生部门艰巨而急迫的任务。
为了有效预防和控制出生缺陷，我局确定了出生缺陷干预的网络管理模式，即充分利用现有的妇幼保健三级网络，以社区卫生服务中心为网底，充分宣传、发动公众；以区妇幼保健机构为枢纽，实行区域管理、综合协调；以天津市妇女儿童保健中心为依托，及时转诊、实施救助，逐步形成了三级预防措施、多项疾病筛查控制出生缺陷、救助先天疾病儿童的工作格局。经过努力，我区的出生缺陷发生率已从2004年的7.4‰，下降至2013年的3.2‰，下降了131.25%,取得了令人瞩目的成效。
二、开展的主要工作
（一）孕前传染病检查。为了提高出生人口素质，对到民政部门登记的新婚夫妇实行免费的孕前传染病检查，检测乙肝、梅毒和艾滋病。对于阳性者转诊至专业机构进行健康指导和干预，并进行专项管理与跟踪，减少传染病的母婴垂直传播。
（二）产前胎儿染色体疾病和开放性神经管缺陷筛查。自2003年通过孕产妇管理系统，开始胎儿染色体疾病和神经管缺陷的产前筛查。孕妇于孕中期（孕15—20周）到区妇儿保健中心进行产前筛查，发现高危孕妇后，及时转到天津市妇儿保健中心进行进一步筛查，经筛检确诊“染色体异常”和“神经管缺陷”后，对妊娠结局进行干预。同时区妇儿保健中心对所有参与筛查的孕妇妊娠结局进行追访，并将结果上报市妇儿保健中心。
（三）出生后各种疾病筛查。一是新生儿甲状腺功能低下、苯丙酮尿症和听力筛查。新生儿出生后，分娩医院即对其进行甲状腺功能低下、苯丙酮尿症和听力障碍三种新生儿疾病筛查。二是儿童髋关节发育不良和先天性白内障筛查。在儿童出生2个月后，由社区卫生服务中心儿童保健医生开具转诊单，到区妇儿保健中心为儿童进行髋关节发育不良和先天性白内障筛查。三是儿童先心病筛查。社区卫生服务中心儿童保健医生于3个月儿童体检时开具转诊单，到市妇儿保健中心为儿童进行心脏彩色超声检查。四是儿童高危因素筛查。以社区为单位，对在辖区内管理的新生儿、婴幼儿及学龄前期儿童在访视、体检中筛查出的发育偏离正常的儿童填写《高危儿童报告卡》，对于各种筛查中发现的阳性病例上转到区、市妇儿保健中心进行评估与干预。
三、工作成效
（一）减少了大量的社会经济损失。截止2013年底，全区已进行孕妇儿童各项疾病筛查累计45万余人次，筛查率逐年提高。几年来，全区总计筛查出染色体异常和神经管畸形高风险孕妇469人次，乙肝阳性患者551人，梅毒阳性患者65人。筛查出新生儿听力异常41人，新生儿甲状腺功能低下6人，新生儿苯丙酮尿症1人。儿童可疑髋关节发育不良52人，儿童先心病患者435人。筛查出的阳性病人均转往上级医院进一步复查或干预治疗，初步估算减少社会经济损失近5000万元。
截至2013年底，已累计对4例确诊上述先天性疾病符合救助条件的儿童给予了共计10万余元的救助，减轻了患儿家庭和社会的经济负担。
（二）形成了稳定有效的出生缺陷控制体系。控制出生缺陷工作体系经过多年的探索和实践，已形成特定的群体网络模式、严谨的工作流程、较高的阳性检出率和规范的干预措施，出生缺陷控制体系将在今后的工作中发挥更大的作用。
（三）创造了良好的社会氛围。在开展各项出生缺陷干预工作的同时，采取多种形式，全方位、多角度地宣传婚前、孕前、产前、产后保健的重要性和必要性，使孕产妇充分认识出生缺陷的危害，知晓其简便、有效的防治方法，最广泛的发动目标人群积极主动参与，成为我们工作的重要收获。
四、工作体会
（一）提高认识，增强责任意识。妇幼保健工作作为公共卫生的重要组成部分，承载着一个地区降低孕产妇、婴儿死亡率，控制出生缺陷，提高人口素质的艰巨任务。作为卫生行政部门，要充分认识群体保健工作的重要性，认真分析我区妇女儿童存在的主要健康问题，进一步强化和完善妇幼保健工作体系，加大工作力度，不断提高出生人口素质。
（二）充分发挥妇幼保健的三级网络优势，拓宽妇幼保健的服务范围。多年来，控制出生缺陷的各项工作从无到有，从小到大，并逐步实现了规范化管理。这与充分利用妇幼保健三级网络优势，从而深入基层、深入群众是分不开的。随着社会发展，公众的需求在不断扩展，对我们的要求也越来越高。经过近几年的发展，妇女保健工作已经从孕产妇产前保健拓宽到了出生缺陷干预、健康教育、咨询宣传等领域，儿童保健工作也不仅限于单纯的生长发育监测指导，而是通过各种儿童先天性疾病筛查，把儿保工作拓展到对高危儿童的干预，保障了儿童的身心健康。全区妇幼保健队伍的管理能力、业务能力、协调能力等综合素质在工作中得到了提高，妇幼保健工作的形象、地位也得到了极大的提升。公众对于妇幼保健事业的认识和认可程度都在逐步提高，主动接受妇幼保健服务的意识也在不断增强。
（三）争取相关部门支持，工作事半功倍。在妇幼保健工作实施当中，民政、计生、妇联、残联等兄弟单位给予了极大的支持，保证了各项工作的顺利开展。重要原因在于我们主动与相关部门沟通，对他们进行宣传，促使他们理解支持我们的工作。
出生缺陷的现状已经不仅仅是一个严重的公共卫生问题，而且己成为影响经济发展和人们正常生活的社会问题。在今后的工作中，卫生部门将继续以预防和控制出生缺陷为目标，履行妇幼保健工作职责，保持优势，改进不足，为提高我区出生人口素质，保障社会和谐稳定作出新的更大贡献。