近来,一种被称作“超级细菌”的新病菌引起人们惊慌,这种病菌对现有的绝大多数抗生素都“刀枪不入”，甚至对碳青霉烯类抗生素也具有耐药性，而碳青霉烯类抗生素通常被认为是紧急治疗抗药性病症使用的最后方法。
本市一些感染医学和药学专家表示，“超级细菌”本身并不可怕，可怕的是滥用抗生素已经使越来越多的细菌出现了耐药性，“超级细菌”的队伍几乎每年都有新成员涌现，新药物的产生步伐难以赶上新细菌的孳生速度。
最近有关“超级细菌”的报道层出不穷，一些在南亚接受过疾病治疗的人感染了一种新型超级细菌，这种细菌对现有的绝大多数抗生素都“刀枪不入”，甚至对碳青霉烯类抗生素也具有耐药性，而碳青霉烯类抗生素通常被认为是紧急治疗抗药性病症使用的最后方法。这种变种“超级细菌”目前已经传播到英国、美国、加拿大、澳大利亚、荷兰等国，已有病例因此死亡。人们在关注“超级细菌”的同时，抗生素滥用问题再次浮出水面，本市一些感染医学和药学专家表示，“超级细菌”本身并不可怕，可怕的是滥用抗生素已经使越来越多的细菌出现了耐药性，“超级细菌”的队伍几乎每年都有新成员涌现，新药物的产生步伐难以赶上新细菌的孳生速度。在我国合理使用抗生素已经不仅仅是医生的责任，也是全社会的责任。现在自行服用各种抗生素的情况比较普遍，专家强调抗生素不是万金油，是人类维护健康的武器，在医生指导下的合理使用才能使这个武器真正发挥功效。
常见病成抗生素滥用重灾区
八成感冒腹泻病擅自用药
据本市第一中心医院感染科主任杨文杰介绍，抗生素滥用导致的耐药菌蔓延令人担忧。国内权威医学统计显示，过去对青霉素、红霉素、磺胺等药品都很敏感的肺炎链球菌，现在几乎无药可治；绿脓杆菌对阿莫西林、西力欣等8种抗生素的耐药性达100%，肺炎克雷伯氏菌对西力欣、复达欣等16种高档抗生素的耐药性高达51.85%至100%；而耐高甲氧西林的金黄色葡萄球菌除万古霉素外已经无药可治。喹诺酮类抗菌药进入我国仅仅20多年，耐药率已经达60%至70%。
杨文杰说，目前抗生素滥用主要表现为对普通感冒等非感染性发热、病毒感染无细菌伴发热者以及无指征的预防性给予抗生素，或采用对致病菌无效的抗生素治疗；用药剂量不足或过大、用药时间过短或过长；给药途径不当或不适当的抗生素联合以及多种抗生素并用撒大网的治疗；过分依赖抗生素忽略综合性治疗等。这些不仅会对人体造成损害，还导致了耐药菌株的惊人蔓延，造成微生物生态环境的极大破坏。而开发一种新的抗生素一般需要10年左右，一代耐药菌的产生只要2年，抗生素的研制速度远远赶不上耐药菌的繁殖速度。目前，临床上很多严重感染者死亡，均与耐药菌感染、抗生素治疗无效有关。我国滥用抗生素最大的特点是市民普遍能自行购买抗生素，有相当一部分人甚至认为抗生素是万能药，不管什么病都能吃，特别是感冒腹泻这样的常见病已成为抗生素滥用的重灾区，抗生素的使用达到了80%以上，而实际上80%的感冒腹泻由病毒引起，根本无须使用抗生素。
抗生素不良反应多年居榜首
口服阿莫西林也要皮试
随着人们对抗生素的过分依赖和滥用，不仅使耐药菌株迅猛发展，也使抗生素类药物的不良反应率居高不下。据市药品不良反应监测中心主任宋立刚介绍，抗生素不良反应多年位居各类药物不良反应之首，占不良反应报告的60%左右。国内一项最新药品不良反应监测数据表明，我国抗生素不良反应总发生率为30.6%，涉及31种抗生素。以阿莫西林胶囊等口服剂型抗生素最为明显，有些药物已经发生了耳聋、肝肾功能损害甚至休克死亡的不良反应。
宋立刚说，大部分抗菌药物不良反应一般包括腹泻、恶心、呕吐等消化道反应和皮疹、红斑等皮肤反应，庆大霉素、丁安卡那霉素、链霉素等还具有耳毒性，如果服药后持续耳鸣或听力减退应及时停药。老人、儿童、孕妇和肝肾功能不全者要特别慎用抗生素，老人肾功能不全的要减小剂量或延长用药间隔。磺胺类药物会引起肝脏损伤发生黄疸，口服此类药要大量饮水，长期服用要定期做血象检查。此外，头孢类抗生素既有口服制剂又有注射制剂，其不良反应率目前已达到8％的较高水平。此类药物与青霉素有交叉过敏反应，如果对青霉素有过敏史，在使用头孢类药物时也应注意，有青霉素过敏性休克史则不宜使用头孢类药物。另外，喹诺酮类药物，孕妇和18岁以下儿童要禁用。
采访中，杨文杰和宋立刚都特别强调了当前阿莫西林使用中的突出问题。他们提出，阿莫西林作为青霉素类抗生素，目前市场上可随意买到。其不良反应包括全身或局部药疹，严重者可休克死亡。国家药典临床用药须知中明确规定无论口服还是注射制剂的阿莫西林“用药前必须先做青霉素皮试，阳性者禁用”。但目前患者无论是在医院还是药店买到的阿莫西林口服制剂基本没有皮试，这也导致了阿莫西林特别是口服制剂不良反应发生率的高速增长，其不良反应发生率已达6％左右。
全社会共同行动合理用药
从家庭做起清理小药箱
杨文杰说，抗生素在世界各国都属于处方药，是医生处方才能开的药，必须有执业医生指导才能服用。我国从2004年就规定了全国范围内所有零售药店必须凭执业医师处方，才能销售未列入非处方药药品目录的各种抗生素。医疗领域每年也对各医疗机构的抗生素使用进行培训和监管，并出台有关抗生素使用行为的规范性文件。经过方方面面的努力，抗生素滥用情况已经有所改变，但仍需全社会共同努力才能进一步合理和规范使用抗生素，从而降低耐药菌产生的速度。
对于市民而言，从清理家庭小药箱开始是避免滥用抗生素的第一步。市民首先要做到感冒腹泻等常见病不自行购买和使用抗生素。其次在医生指导下服用抗生素期间一定要严格按照药物剂量、使用时间来服用。自行减服、停服或不按时服都是滥用。合理使用抗生素包括每次使用都要服够疗程和剂量。服用剂量不够，达不到有效血药浓度，不但不能彻底杀灭细菌，反而会使细菌产生耐药性。如果自行缩短疗程，细菌只是被暂时压制住，但会变成抵抗力更强的菌株。一般情况下，抗生素的服用疗程在7天左右，老人、儿童、孕妇、肝肾功能不好的人应该酌减。此外，抗生素的合理使用还包括按“时”服药。如要求一天3次，不等于早、中、晚饭后各一次，而是每8小时服用一次。如果两次服药时间间隔太近，会造成药物在血液中浓度太高，导致神经或肝肾功能损伤；间隔太远，血液中药物浓度不够，对细菌的杀灭作用就会减弱，同样会产生耐药性。
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