转眼又到了冬季，天寒地冻，路面又硬又滑，如果遇到大风或者下雪的天气，人们经常会有滑倒摔伤的情况，这时由于骶尾部摔伤引起尾骨痛的病人就会多起来。

其实尾骨痛是临床上较为常见的疾病，尾骨痛又称尾痛症，外伤只是尾骨痛的病因之一。近年来尾骨疼痛的病人越来越多，男女患病比例约为1比6，女性患者较多。尾骨痛属于中医“痹症”范畴。中医辨证多为：气滞血瘀证、风寒湿邪闭阻经络型、肝肾阴虚型等。

“尾骨痛”有哪些症状呢？

尾骨痛的病人表现为骶尾部疼痛，有时疼痛连及臀部或大腿后、外侧，严重者甚至不能走路。就诊时常可在患者骶尾部皮肤找到压痛点。患者常表现为不能久坐（不能超过半个小时），有的甚至连十分钟也坐不住。仰卧位时也会疼痛，需要侧卧才能睡觉。站起和坐下时疼痛加剧，常会表现为做这两个动作时动作迟缓。骶尾部触诊可无明显压痛，骶结节韧带、椎旁软组织压痛，肛门指检时发现骶、尾椎压痛或可触及硬结。

指肛检查时常发现指套沾有大便，表明由于患者害怕排便引起的疼痛，往往会有大便残留。舌象、脉象的变化常不明显。

“尾骨痛”的病因有哪些?

首先是局部外伤后引起尾骨骨折，脱位，局部瘀血肿胀、疼痛。其次局部劳损因素也很常见，比如跷“二郎腿”、“葛优躺”等不良的休息体位，使局部软组织受压过久，发生劳损也很常见。另外有很少量的患者是由于肛肠疾病或肿瘤等引起，需要用影像学检查来做好鉴别诊断。

中医认为，尾骨痛患者存在骶尾关节和尾骨局部的“骨错缝、筋出槽”，也就是局部细微解剖位置的改变和由此引发的无菌性炎症，所以尾骨疼痛较重。

“骨错缝、筋出槽”是中医骨伤科特有的名词，《医宗金鉴正骨心法要旨》说：“骨节间微有错落不合缝者”即指“骨错缝”；而“若脊筋隆起，骨缝必错，则成佝偻之状。或因跌扑闪失，以致骨缝开错......”。《仙授理伤续断秘方》有“差爻”、“乖张”、“偏纵”的表述，即是“筋出槽”的表现。

“尾骨痛”需要做哪些检查？

影像学检查：

（1）X线检查是常规的检查，大多无异常；有的患者的影像学改变为尾骨偏歪、尾骨成角畸形。DR（数字X线摄影成像系统）能够提高骶尾骨骨折、脱位的检出率。对怀疑有尾椎不稳定的患者可以行坐位动力位X线检查。

（2）必要时可以进行螺旋CT 或者MRI检查，或核素骨显像，可以更清楚的显示骨髓、骨膜水肿及软组织的病变，甚至发现隐匿性骨折。

（3）对于有尾椎外伤史的患者，影像学检查可能发现陈旧性骨折线、脱位或是周围组织的水肿、瘢痕，少数患者却无阳性发现。

“尾骨痛”如何治疗？

一般采用非手术疗法。中医治疗尾骨疼痛主要根据引起尾骨疼痛的病因来进行治疗。主要采用中医外治法，一是采用中医正骨治疗，主要是由医生带上戴上无菌手套做指肛复位。当然也可采用体外复位，但是体外复位往往复位不容易成功，效果不如指肛复位。二是针灸治疗，对于尾骨疼痛病史比较长的病人，通常要针刺八髎穴、委中及阿氏穴等三是对于腰椎滑脱、腰椎间盘突出症等还可以考虑理疗、中药熏蒸治疗，这样能够快速活血止痛，效果非常显著。对于病史很长，中医外治法疗效不佳的患者，也可以内服中药补益肝肾。

如果经过中医外治疗法治疗，效果不明显，尾骨疼痛严重影响工作、生活的，可以考虑手术治疗。

中医治疗上《医宗金鉴正骨心法要旨》指出：“当先揉筋，令其和软，再按其骨，徐徐合缝，背膂始直”，指出正骨复位是主要的治疗方法，而且在正骨之前应先做按摩，降低肌肉张力，以便复位。

尾骨正骨有什么禁忌症吗？

（1）对于患有严重肛肠疾病的患者禁忌复位，可以在将肛肠疾病治疗痊愈后再行复位。对痔疮患者，如果进行指肛复位会使局部疼痛难忍，甚至引起痔疮出血等。

（2）对于尾骨骨折严重的患者，或者存在垂直于骨折端的骨折碎片的患者要慎用尾骨正骨的治疗，以防伤及局部软组织引起肛瘘等并发症。

（3）对于尾骨疼痛严重的患者，如果是因为其他病因引起的禁用手法复位。

（4）对于合并有心理疾病的患者，或者对于尾骨正骨，指肛复位持怀疑态度，心态不稳者，不适合尾骨正骨治疗。

（5）对于女性患者，手法复位时要求最好有一名护士在场；过于片面过度重视隐私，不重视疾病，过于担心隐私部位暴露；对于不理解或者怀疑治疗会侵犯个人隐私，对有这种心理倾向的患者慎用指肛复位复位。