【常见病·科普文章】专家“健”谈——脑出血的防治

发布日期: 2024-09-11 11:22
来源: 天津市卫生健康委员会

什么是脑出血?脑出血是指脑实质内血管出现破裂而引起的出血,发病凶险,占全部脑卒中的20%~30%,急性期病死率为30%~40%。发生原因主要与脑血管的病变有关,即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病,早期死亡率很高。

脑出血的预防

脑出血的发生严重影响了人们的生活质量,对人们的健康产生了极大的威胁。想要远离疾病,做好预防很关键。脑出血的预防关键就是要控制好危险因素,如高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等。另外,要注意预防一些诱因,比如大便费力、情绪激动、紧张焦虑等。

(1)严格控制血压,脑出血最常见的原因就是高血压,高血压患者要在医生的指导下合理应用降血压药物,避免出现血压高时吃药、正常时停药的情况,定期血压监测。

(2)生活要规律,养成良好的生活习惯。饮食上注意少油少盐、饮食清淡,多吃水果蔬菜,忌暴饮暴食、高糖高脂食物,以免血脂水平过高;同时注意戒烟戒酒、不宜进食过于刺激的食物和过浓的咖啡和茶等兴奋性饮料,但应注意多饮水,按时作息,保证足够的睡眠。

(3)适度运动,养成定期锻炼的好习惯。长期适度的锻炼,如太极、慢跑、散步、做广播体操等,会促进血液循环、增加血管弹性,降低脑出血的风险。尤其是老年人可以做一些力所能及的劳动,但不可过于劳累。

(4)保持心情舒畅,避免精神紧张,保持大便通畅。

(5)注意天气变化,正值秋冬交替,寒天来临,气温下降血管易收缩,血压容易上升,要注意保暖,使身体适应气候变化。

(6)注意身边的早期症状:脑出血的发病虽然比较突然,但部分病人在发病前数小时或数日内还是会有一些轻重不等和易被人们忽视的先兆症状,包括突发颜面部、偏侧肢体或单肢的麻木无力;与他人交流时突发言语障碍,或理解力下降;一过性视物不清,单眼黑朦;突发头晕、平衡失调、行走不稳;突发不明原因的头痛、恶心、呕吐;原因不明的跌倒、短暂的意识丧失或精神异常等。一旦出现上述症状就要尽早就医。

脑出血的治疗

未到达医院时家庭急救很关键:

(1)保持镇静,迅速拨打急救电话;

(2)若患者清醒,应使其情绪平稳,不要过于躁动,松解患者衣领和腰带,保持空气流通。

(3)若患者昏迷,不要大声喊叫或猛烈摇动患者,应使其平卧,头部稍侧,防止呕吐物吸入引发窒息;如患者发生抽搐时,要注意防止舌咬伤。

治疗方法:

基本原则:脱水降颅压,减轻脑水肿;调整血压;防止继续出血;保护周围脑组织;促进神经功能恢复;防治并发症。

药物治疗:控制血压、止血、防止并发症等。适用于小剂量脑出血或不宜手术的病人。若患者病情进展,可能需要转为手术治疗。

手术治疗:主要有钻孔穿刺血肿引流术、开颅清除血肿的方式,而且随着医疗技术水平的进步和医疗器械的更新,神经外科显微镜、血管介入等逐渐引入神经外科,有效提高了血肿中心定位,提升了清除效率。

同时,脑出血患者的临床护理对于恢复健康也有着至关重要的作用。首先,要确保患者呼吸通畅,将患者放在通风。安静的地方,保持平卧位。其次,要严格控制患者水肿,给予正确的吸氧量,适当使用降压药物,同时可采用头部降温的方式降低脑的耗氧量,有助于脑细胞的恢复。

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