张卫东代表：

您提出的关于建立健全乡村医疗卫生体系的建议，经会同市医保局研究答复如下：

感谢您一直以来对我市乡村医疗卫生工作的高度关注，对于您的建议，市卫生健康委会同市医保局认真研究，采取有效措施，通过持续推进区域医共体建设、推动优质资源向基层下沉、稳定优化乡村医生队伍、持续加强医保支持等一系列举措，促进我市乡村医疗卫生体系的健康发展。

一、持续推进区域医共体建设。会同相关部门印发《天津市全面推进紧密型区域医疗卫生共同体建设实施方案》，在我市各涉农区（除开展紧密型城市医疗集团建设的滨海新区、东丽区）全面推开紧密型区域医共体建设，8个涉农区共建立区域医共体10个，辖区全部乡镇卫生院和社区卫生服务中心均作为成员单位。通过持续优化监测评价指标，指导各涉农区进一步夯实区镇村三级协同支持关系，推动区域医疗卫生机构形成责任、管理、服务、利益共同体，促进区域优质医疗资源下沉，提升镇村两级基层医疗卫生机构服务能力。

二、推动优质资源向基层下沉。各区域医共体牵头医院通过以人员下沉为核心，派出专业和管理人员提升成员单位提升服务能力。2024年1月至7月，各区域医共体牵头医院帮助下级医疗机构开展新技术、新项目共26个；医共体内二级以上医疗机构向下级医疗卫生机构派出专业技术人才和管理人员共计6411人次。区域内基层医务人员去上级医院进修260人次；上级医院会诊/巡诊11207人次；上级医院临床带教3740人次。

三、稳定优化乡村医生队伍。按照国家相关工作部署，我委会同市委编办等部门组织相关涉农区结合辖区实际积极开展大学生乡村医生专项计划，2024年上半年专项招聘中，共655人报名，其中大专学历63人，本科学历479人，研究生学历113人。笔试阶段共373人参加，面试阶段共174人参加，最终71人通过笔试面试，除2人孕期延后体检外，69人已上岗并完成纳编。已上岗的69人中，本科59人，研究生学历10人；执业医师11人，执业助理医师2人，切实为我市乡村医生队伍注入新鲜血液。

四、持续加强医保支持。我市持续实施向基层医疗卫生机构倾斜的医保报销政策，引导涉农区参保居民到镇、村等基层定点医疗机构就诊，支持完善乡村医疗卫生体系。本市参保居民在基层定点医疗机构的住院和门特报销比例，比二、三级医院分别高5个和10个百分点，门诊报销比例比三级医院高5个百分点。此外，参保居民参加家庭医生签约的，到签约的镇、村等基层定点医疗机构门诊就医，医保报销比例在上述基础上，报销比例再提高5个百分点、报销限额再提高200元，进一步引导参保居民到开展家庭医生签约的镇、村等基层定点医疗机构就诊。

2024年9月30日