易娟梓代表：

您提出的关于织密乡村医疗卫生体系网的建议，经会同市人力社保局研究答复如下：

一、提升乡村基层医疗服务能力。2022年12月开始，为满足群众就医需求，全市132家乡镇卫生院全部开设发热诊室，使群众能够便捷就诊，方便了群众看病取药，也缓解了大医院发热门诊的压力，减少医疗资源的挤兑。组织各区组建巡回医疗队，全市巡回医疗队共有1019名医护人员，其中公立二三级医疗机构359人、社会办医疗机构110人、基层医疗卫生机构518人，共组成巡回医疗分队256个。巡回医疗队每日驻守社区卫生服务中心、乡镇卫生院或村卫生室提供支援，当责任区域内群众提出入户诊疗服务需求后，即前往提供服务，将区级医疗资源下沉覆盖镇街、社区村。目前，基层医疗机构药品库存充足，药品供应总体平稳，全市基层医疗卫生机构均按要求配备抗新冠病毒小分子药物、解热镇痛等对症治疗药物，能够满足基层患者需求。

二、强化乡村地区医疗服务保障。疫情期间，充分发挥乡镇、村包片作用，由“五包一”工作专班和家庭医生，对老年人重点人群纳入分级管理，根据健康风险等级评估情况，进行红黄绿标识并动态调整，规范开展健康监测及分级分类管理服务。乡镇卫生院建立24小时值班制度，由专人承担健康咨询和心理疏导服务，并做好医疗保障。由基层医生、网格员合作协作，进行随访随视、开展抗原检测指导、实时关注重点人群健康状况。依托七大战区管理体系，上级医院指导家庭医生或全科医生，对于有需求的重点人群或急危重症患者，协助及时转诊，保障在上级医院得到有效救治。

三、加强乡村地区医疗服务体系建设。按照国家紧密型县域医共体建设指导方案要求，我市北辰区、津南区、静海区、宁河区和蓟州区5个区为国家县域医共体试点。在推进试点工作中，结合我市实际，开展了基层数字健共体建设和镇村卫生服务一体化工作，进一步丰富县域医供体服务形式和服务内涵，基层数字健共体建设已延伸到社区卫生服务站和村卫生室，实现云平台全覆盖，并在2022年列入市委、市政府20项民心工程之一。镇村卫生服务一体化管理，我委积极推动各区以镇街为范围，对卫生院和村卫生室的人员、业务、财务、药械和绩效考核等方面予以“五统一”的管理体制，为推动县域医共体有序运行打好基础。

四、强化乡村医疗卫生人才队伍。一是优化全科医生招聘使用。结合基层需要，允许各区政府举办的基层医疗卫生机构对本科及以上学历医学毕业生或经住院医师规范化培训合格的全科医生，可简化招聘程序采取面试、组织考察等方式公开招聘；二是实施边远乡镇政策倾斜。建立边远乡镇事业单位公开招聘“绿色通道”，支持相关区政府研究确定的边远乡镇所属医疗卫生事业单位专业技术岗位招聘大学本科及以上学历 (须同时具有学位)高校毕业生时，可按照高层次人才对待；三是优化职称评审。市人社局会同市卫健委对全市社区卫生服务中心、乡镇卫生院等相当于一级及以下规模基层医疗机构中的卫生技术人员，实行单独职称评价，打破基层卫生人才职业发展“天花板”。

下一步，将以持续提升基层医疗机构、基层医务人员服务能力等方式，持续深入细化工作，以扎实有效的工作推动乡村地区疫情防控工作落实落细。

一是持续提升基层医疗机构服务能力。深入推进“优质服务基层行”活动和社区医院建设，科学指导各区合理规划社区医院建设，积极推行疼痛门诊、呼吸慢病门诊、糖尿病门诊、儿科特色诊疗、胸痛救治单元等特色医疗服务。继续督促各区街镇包保团队建设，夯实网格化管理。各区疫情防控指挥部统筹部署，完善街镇社区网格包保团队，家庭医生或基层医生参与包保团队，在统一安排下落实好重点人群居家对症治疗、心理咨询、协助转诊等医疗卫生服务工作，进一步夯实重点人群网格化管理。

二是持续提升基层医务人员服务能力。实施基层医护基础培训和适宜技术专项培训，持续推进天津市全科医学培训与管理平台建设，加强全科医学教育培训基地建设，形成市、区、基地三级基层医疗卫生人员培训培养体系。同时，我委将会同市人力社保局共同做好相关人员的招募、培养、培训等各项工作，充分发挥核酸采样人员、退休医务工作者、执业药师等人员的补充作用，共同做好医药卫生人才队伍建设。

三是持续优化乡村医疗卫生服务体系。健全以区级医院为县域中心、部分社区医院及中心乡镇卫生院为副中心、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的乡村医疗卫生服务体系，推进县域内医疗卫生服务一体化。支持区级医院设施和服务能力建设，逐年提高乡镇卫生院建设和装备水平，重点支持建设一批能力较强、具有一定辐射和带动作用的中心乡镇卫生院，持续巩固乡镇卫生院与村卫生室的镇村卫生服务一体化管理。

四是持续加强基层医疗人才队伍建设。市人力社保局将会同市卫健委继续加强招聘政策指导，帮助各单位用好用足优惠政策，吸引更多优秀卫生医疗人才到基层就业。同时，继续落实基层卫生公开招聘和职称评审倾斜政策，为基层医疗卫生机构吸引和留住优秀人才。

2023年3月28日