市卫生健康委就冬春季呼吸道疾病防治举行新闻发布会

发布日期: 2023-11-24 08:46
来源: 天津市卫生健康委员会

11月23日下午,市卫生健康委就冬春季呼吸道疾病防治举行新闻发布会。

发布会由市卫生健康委宣传处(健康促进处)处长孟欣主持。


发布会上,天津市卫生健康委副主任刘先夺介绍了我市做好冬春季呼吸道疾病诊疗工作情况。


天津市卫生健康委副主任 刘先夺


“十一”假期之后,我市儿科诊疗量开始呈现波动上升趋势。前期,儿童肺炎支原体感染占据优势,近期,流感的发病率开始升高,同时叠加其他呼吸道疾病,使得儿科诊疗压力增大。

每年的冬春季,是呼吸系统疾病高发的季节。市委、市政府始终高度重视冬春季传染病防治工作,市卫生健康委提前谋划应对,坚持全市一盘棋,会同有关部门,统筹调度医疗资源,保障药品临床供应,保障患者得到及时诊治。

目前,我市门急诊和住院以及药品等医疗资源比较充足。我市能够提供儿科诊疗服务的各级医疗卫生机构现有128家,这些医疗机构具备儿童常见病、多发病的早诊早治和康复期管理能力,患儿可以根据病情、就近选择,避免集中在大医院。

据统计,我市每千名儿童拥有儿科医生的数量约为1.14名,高于国家卫生健康委到2025年达到0.87名的要求,加上中医儿科、全科医生的补充,我市整体的儿科资源相对是较为丰富。但是今年冬春季流感高峰期提前,诊疗需求增加明显、供需平衡受到影响,再加上习惯优先选择儿童医院以及大型综合医院就诊,就出现了媒体报道的大医院局部的“儿科爆满”现象。

市卫生健康委立即着手全市调度,全市一盘棋,各级各类医疗机构都在积极开展儿科诊疗服务,大大缓解儿童医院和部分大的综合医院儿科压力。据最新监测信息,全市儿科门急诊量已连续3天下降,儿科就诊需求趋缓,我们将密切监测儿童就诊量的变化趋势。

据市卫生健康委员会医疗数据监测,进入流感流行季节,全市发热门诊和成人内科急诊也呈现上升态势,但目前总体可控;住院患者和重症患者总量没有明显变化。

针对以上就诊高峰提前到来问题,市卫生健康委根据冬春季传染病发病规律和和特点,提前谋划,在“十一”假期之后,已着手启动了应对今年诊疗高峰期的各项机制,强化医疗救治保障。

一是强化监测综合调度机制。坚持全市儿科门诊、发热门诊、急诊和在院患者诊疗数据日监测,做到及时预警,及时应对。每周监测公立医疗机构感染性疾病相关重点药品销存情况,及时掌握就医需求,近期每日总医院例会,及时调度医疗资源,确保各医疗机构信息畅通,步调一致,全市一盘棋。

二是市卫生健康委通过“健康天津”官微向社会公示全市医院儿科诊疗服务时间、地点、咨询电话等信息,为患者提供就医指引。(相关链接:转发,收藏!2023年天津市医院儿科诊疗服务信息

三是医疗机构充分利用互联网技术,做好预约诊疗,同时调度大型医院及时采取增加号源、增加诊室、建立支援梯队等措施应对诊疗高峰,尽可能缩短就医等候时长。

四是开展传染病诊疗技术培训。近年来,国家卫生健康委发布了流感、儿童肺炎支原体肺炎等多个诊疗指南。针对冬春季高发的肺炎支原体、流感病毒、人偏肺病毒、腺病毒感染等疾病,组织市级专家开展多场次诊疗技术业务培训,提升各级医疗机构间儿科诊疗的同质化、规范化水平。

五是加强住院患者救治管理。依托区域医联体和专科联盟体系,指导下级医院及时识别重症患者,强化救治,对超出诊疗能力的及时上转患者,确保患者获得更好救治效果。

六是推进中医医院儿科“能开尽开”。全市21家二级以上中医医院开设儿科门诊;发挥中医儿科适宜技术优势,运用特色中药制剂以及中医适宜技术,有效缓解不适症状。

七是提升基层医疗机构诊疗能力。通过开设儿科门诊或依托全科门诊,与二三级医院合作建设儿科特色家庭医生服务团队等方式,提供儿科诊疗服务;同时通过全科医生转岗培训等项目,强化全科医生诊疗能力,满足儿童在基层医疗机构就医需求。

八是与医保等部门联动,强化相关药品储备供应保障,监测数据显示,目前我市公立医疗机构季节性疾病相关用药保障充足。

九是开展健康科普宣传。与我市主流媒体协作,发布儿童诊疗、应对就诊高峰、服务患者就诊等内容,邀请专家解读儿童支原体肺炎、秋冬季呼吸道传染病防治等知识,为群众答疑解惑。充分利用“健康天津”微信公众号等新媒体,发布社会面冬春季防控措施建议,宣传传染病防治、个人防护、合理用药、健康生活方式等健康知识,每周发布流感分级预警,提高群众防病能力。

十是做好医务人员的关心关爱。由于本次呼吸道疾病高峰持续时间较长,儿科医务人员一直处于高负荷诊治工作,部分医务人员出现发热等症状,医院行政和后勤人员到门急诊一线协助疏导患者,减轻前勤压力。

下一步,我们将继续强化统筹资源调度,全市一盘棋,满足群众就医需求;同时积极开展健康科普,为公众提供科学防病指导,及时回应群众关切。疾病人类的敌人,请市民朋友们和政府部门联合起来,共同渡过这个特定时期。

谢谢!


天津市疾病预防控制中心传染病预防控制所主任医师董晓春介绍了当前呼吸道传染病监测情况,解读我市《冬春季呼吸道传染病防控措施》。


天津市疾病预防控制中心 传染病预防控制所 

主任医师 董晓春


法定传染病报告和专病监测数据显示,我市冬季除肺结核、菌痢、其他感染性腹泻等常年报告构成占比较高的病种外,呈明显季节性升高的主要为流感等呼吸道传染病,鉴于防控策略调整,新冠病毒感染也于近年跻身报告发病前列,但新冠病毒感染疫情目前呈下降趋势,但进入严冬后是否仍持续保持低流行状态尚不确定。往年我市流感疫情于12月下旬至1月上旬达到高峰,近期的病原监测显示,本年度的流感流行期较往年提前近1个月,相应的流感高峰也会较往年提前到来。与我市往年的监测情况相似,呼吸道传染病也呈现出多种呼吸道病原体共同流行的态势,同时也存在多种病原体混合感染的情况。比如近期引发热议的肺炎支原体,该疾病尚未纳入国家法定传染病监测报告,但已纳入我们的病原监测范围内,目前我市的肺炎支原体活动虽尚处于较高水平,但其流行强度较高峰期显著下降。随着流感等多种呼吸道病原体活动增加,要特别关注冬季呼吸道传染病引起聚集性疫情可能,学校等集体单位出现疫情的风险较高。

鉴于此,市卫生健康委、市疾控局于近日发布了《冬春季呼吸道传染病防控措施》,从学校、学生、家长、医疗机构及其他集体单位等方面给出具体防控建议。

1.从学校的角度要严格落实晨午检,缺勤登记和病因追踪,严格执行患病人员的居家隔离和复课制度。严格日常通风、清洁、消毒制度,引导学生养成戴口罩、勤洗手的个人卫生习惯,发现疫情及时上报和落实各项疫情处置措施;

2.从学生和家长的角度来说,学生要养成良好的个人卫生习惯。咳嗽或打喷嚏时遮掩口鼻,注意手卫生。出现身体不适时立即报告老师和家长,避免带病上课。外出佩戴口罩,减少到人群密集场所活动。家长发现孩子出现发热、咳嗽等相关症状时,及时就诊治疗,避免带病上学;

3.医院机构要实行预检分诊制度,做好院感防控工作,加强院内公共区域通风换气,保持空气流通,同时做好日常清洁消毒工作;

4.其他集体单位要做好日常清洁消毒工作,加强环境卫生管理和整治。通过传染病知识的宣传教育,增强个人卫生防病意识。注意养成良好的生活卫生习惯,提倡健康的生活方式,提高免疫力。本人或身边有人出现发热、咳嗽等症状时,应及时就医诊治,避免参加集体活动和进入公共场所。保护易感人群。在养老机构等免疫力较低的集体单位内开展有针对性的预防措施,积极组织老年人接种新冠、流感、肺炎球菌等疫苗,预防相关呼吸道传染病。


记者提问

目前呼吸道传染病叠加流行的情况下,可否针对重点机构和脆弱人群给出具体的防控建议?


董晓春回答

对于流感、新冠等呼吸道传染病,老年人、基础病患者感染后引发重症风险较高,这部分人群要及时接种相关疫苗,包括流感疫苗、含XBB变异株抗原成分的新冠疫苗、肺炎球菌疫苗等。以上人群在呼吸道传染病流行季节,尽量少去人群密集的公共场所,尤其是空气流动不畅的这种密闭场所,减少可能与患病人群的接触机会,前往环境密闭、人群密集场所或乘坐公共交通工具时,建议要佩戴口罩,并注意及时更换。特别是家庭成员出现呼吸道感染患者时,尽量避免让老年人或基础病患者照顾病人,确实无法避免时要做好个人防护。因其他基础疾病去医院就诊时,也要做好自身的防护(如戴口罩),避免交叉感染。

学校、养老机构等重点场所要严格落实我市《冬春季呼吸道传染病防控措施》的要求,在落实个人防护的基础上,学校等相关教育机构要做好日常卫生管理,呼吸道传染病高发期要加强通风换气、做好重点部位的清洁、消毒,严格落实好晨午检、因病缺勤登记和报告等制度,减少聚集性活动,降低疫情发生风险,鼓励学生和老师接种相关疫苗。养老机构要积极组织老年人和相关工作人员接种新冠、流感、肺炎球菌等相关疫苗,尽可能减少外来人员探访,保证探访人员做好戴口罩等防护。



天津市胸科医院呼吸与危重症医学科主任、主任医师李月川,天津市儿童医院呼吸科主任、主任医师徐勇胜回答了媒体关心的热点问题。



甲流、肺炎支原体有何区别?
专家为您详细解答


会上,天津市胸科医院呼吸与危重症医学科主任、主任医师李月川从多角度介绍了流感和肺炎支原体感染临床症状与区别。

李月川介绍,肺炎支原体是在自然界中广泛存在的,介于病毒和细菌之间,从体型上来讲,是一个比较小的单细胞生物体。流感是流感病毒导致的一种传染性疾病,流感病毒分甲、乙、丙三种,最常见的是甲型流感,也就是人们常说的“甲流”。二者的潜伏期也不同,流感病毒侵犯身体以后,几个小时就可能发病,但肺炎支原体的潜伏期很长,为一周到两周,甚至三周才发病。

李月川介绍,流感患者的全身症状很重,发烧、嗓子疼、打寒战、全身疲劳无力。肺炎支原体感染患者的致病方式分为几个等级,第一等级是感染以后不发病直接痊愈;第二等级是上呼吸道症状明显,表现为鼻塞、打喷嚏;第三等级是气管炎、支气管炎;第四等级是肺炎。感染肺炎支原体后,发病率最高是上呼吸道感染和气管、支气管炎,肺炎支原体感染到肺部的患者只有不到10%。

从临床症状上来看,甲流和肺炎支原体感染的患者都会发烧,但是肺炎支原体感染高烧的很少,一般是38°多,而甲流感染后高烧到39°以上的比较多。同时,两者都会使患者头疼,但是肺炎支原体感染的头疼是剧烈的,喝口水、吃口饭耳膜都会很疼,这是典型的肺炎支原体感染的特征。甲流则很少剧烈头痛。此外,甲流患者咳嗽并不剧烈,但是肺炎支原体感染患者咳嗽相当厉害,尤其到晚上咳嗽更为严重。

李月川说,由肺炎支原体感染引发的危重症还是比较少的,但是肺炎支原体感染常见患肺炎的人群多在5至20岁,主要是青少年。特别提醒家长注意的是,3岁以下的孩子由于肺部发育尚未成熟,因此肺炎支原体感染以后是比较麻烦的,容易引起憋喘。

李月川介绍,两种感染的用药流程也不一样,有的甲流患者服用两次剂量的药物后症状就能够明显缓解,3至5天后就可以不再服药了。但是肺炎支原体感染很容易复发,患者即便用药后临床症状明显好转,也至少要服用1至2周药物。





徐勇胜

提醒

家长自行给孩子服用

阿奇霉素等药物的做法不可取

阿奇霉素是一种抗菌药物,也是处方药,开具一张处方至少包括以下信息:疾病诊断、药品种类、剂量、给药方法、使用次数,使用时间;其实还有很多未在处方上显示的内容,比如医生对适应症、禁忌症的把握,以及对使用时机的考量等等。以阿奇霉素为例,阿奇霉素对肺炎支原体具有很好的效果,但是对其他病原体就不一定是最好的选择;使用阿奇霉素要考虑年龄和基础状态,并不是所有孩子都能使用,更重要的是在什么时间点使用对孩子最有利。上述内容都需要医生评估,因此自行服用抗菌药物并不可取。

什么时候需要就诊


对于什么时候需要就诊,除了医学上的考虑外,还涉及家长的认知和经验。建议家长综合分析年龄、状态和病程,低龄组孩子病情变化快、症状不典型,家长比较年轻,往往经验不足,难于识别危重情况,这时候要早就医;要评估孩子的状态,精神萎靡、交流互动少、表情淡漠是病情严重的特征之一,要及早就诊;病程方面,时间是非常重要的衡量指标,孩子病了1天和病了7天,意义是完全不同的。以上建议供家长参考。


给患儿家长的建议


静脉输液是一种给药方式,也是一种侵入性、有创性的操作。较之口服给药方式,静脉输液至少会增加心血管系统负担,相关风险和不良反应会相应增加,同时,输液治疗还存在抗菌药物滥用、指征适用不当等潜在风险。国家卫生健康委多次强调合理治疗的问题,强调能够口服不要输液、能够口服不要打针。另外,医生制定的治疗方案包括药品种类、剂量、给药方法、使用次数、使用时间、使用时机,还包括评估病情、联合用药、合理护理等内容。治疗方案是综合性的,对病情动态评估是保证医疗质量安全的重要方面,家长的观察、护理也是其中的重要一环。给药方式是治疗方案中的一个方面,在我看来,仅仅强调综合治疗中的这一小部分是不合适的,是以偏概全的,这种片面化,乃至极端化解读,很容易引起误解和对立,不利于构建和谐健康的医疗环境。

对于大多数孩子而言,呼吸道感染都是可以自限的,所出现的症状往往是机体与病原做斗争的外在表现,绝大多数孩子是能够战胜病原的。当出现呼吸道和发热症状后,建议家长做好评估、观察,包括孩子的年龄、基础状态、病程、精神状态等等;另外,良好的卫生习惯至关重要,手卫生、咳嗽礼仪、佩戴口罩、保持室内通风、避免在人群密集的地方逗留也是预防措施之一。





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