天津发布治疗新冠病毒感染中药协定方推荐方案_防控动态

天津发布治疗新冠病毒感染中药协定方推荐方案

发布日期： 2023-01-07 19:04

来源：天津市卫生健康委员会

为进一步充分发挥中医药特色优势，满足人民群众中医药服务需求，在张伯礼院士指导下，天津市中医药专家在《天津市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第七版）》的基础上，根据我市气候特点及临床实践，制定了《天津市治疗新冠病毒感染中药协定方推荐方案》。

新冠病毒奥密克戎变异株感染属于中医“疫”病范畴，新冠肺炎中医病名为 “湿毒疫”，中医证候特点为感染湿毒疫疠之气，湿毒合邪，证候要素为湿、热、毒、瘀、虚。“湿毒郁肺”为核心病机，兼夹发病是其临床特征。根据我市的气候特点及临床实践，面向广大城乡基层医疗机构，针对新冠病毒感染者，制定中药协定处方如下：

一、轻型及普通型新冠病毒感染者用方

（一）风寒束表证

临床表现：鼻塞不畅，轻咳少涕，发热轻，无汗不渴，或舌淡红、苔薄白，脉浮紧。

推荐处方：荆芥穗10g、防风10g、葛根15g、射干10g、桔梗10g、柴胡15g、羌活10g、辛夷15g、苍耳子10g、马勃10g、芦根30g。

（二）湿毒郁肺证

临床表现：发热，咳嗽痰少，或有黄痰，憋闷气促，腹胀，便秘不畅。舌质暗红，舌体胖，苔黄腻或黄燥，脉滑数或弦滑。

推荐处方：麻黄6g、炒苦杏仁15g、生石膏30g、薏苡仁30g、麸炒苍术10g、广藿香15g、青蒿12g、虎杖20g、马鞭草30g、芦根30g、葶苈子15g、化橘红15g、甘草10g、大黄10g（后下）。

（三）疫毒夹燥证

临床表现：恶风，发热，肌肉酸痛，流涕，干咳，咽痛，咽痒，口干、咽干，便秘，舌淡、少津，苔薄白或干，脉浮紧。

推荐处方：沙参15g、百合15g、桑叶15g、杏仁15g、金银花15g、连翘15g、牛蒡子15g、桔梗15g、黄芩15g、芦根30g、桑白皮15g、枇杷叶15g、甘草6g。

二、重型新冠病毒感染者用方

（一）疫毒壅肺证

临床表现：身热不退，咳嗽气促，动则喘息，胸闷心悸，口干舌燥，烦渴，神昏，大便干燥。舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。

推荐处方：鱼腥草30g、虎杖15g、生麻黄9g、杏仁15g、生石膏30g、羚羊角粉0.3g（冲）、浙贝15g、葶苈子10g（包煎）、桔梗15g、桑白皮15g、郁金20g、黄芩15g、马鞭草15g、瓜蒌30g、厚朴12g、大黄10g（后下）、生牡蛎20g。

（二）热毒炽盛证

临床表现：高热烦躁，渴饮干呕，头痛如劈，发斑衄血，甚至神迷躁扰，舌绛唇燥，脉沉细数或浮大而数。

推荐处方：生地黄30g、羚羊角粉0.3-0.6g（冲）、赤芍25g、玄参20g、生石膏30g（先煎）、黄连15g、桔梗15g、黄芩15g、知母20g、连翘20g、丹皮15g、竹叶6g、生甘草6g。

三、新冠病毒感染转阴后短期症状用药

（一）基本方药

证候特征：气阴两虚，脾虚失运，余邪未清

临床表现：动后气短，倦怠乏力，干咳少痰，咽喉不利，胸腹满闷，纳呆便软，四肢沉重，舌红少津等症。

推荐处方：清金益气方

药物组成：人参、麦冬、五味子、茯苓、清半夏、麸炒苍术、陈皮、黄芩、芦根、玄参、淡竹叶、薏苡仁、柴胡、升麻、马鞭草、甘草

服用方法：水煎服，每日1剂，每日2次温服。疗程14天或遵医嘱。

（二）中药对症治疗

1.咳嗽咯痰症状明显

（1）方药：止嗽散、桑杏汤、贝母瓜蒌散加减。

痰白质黏者，基本方加苏子、浙贝；咯黄痰者，加用鱼腥草、金荞麦；伴咽痒音哑者，加桔梗、蝉蜕、牛蒡子、射干。

（2）中成药：通宣理肺丸（颗粒、口服液）、止嗽定喘丸、止咳宁嗽胶囊、治咳川贝枇杷滴丸、橘红丸、橘红化痰丸、清金止嗽化痰丸、咳喘宁片等。

2.失眠症状明显

（1）方药：归脾汤、酸枣仁汤加减。

基本方加用酸枣仁、柏子仁、合欢花等。

（2）中成药：枣仁安神胶囊（颗粒）、百乐眠胶囊、天王补心丹、柏子养心丸等。

3.心悸症状明显

（1）方药：炙甘草汤加减。

基本方加用丹参、远志、苦参、生龙齿。

（2）中成药：参松养心胶囊、芪参益气滴丸、通脉养心丸、稳心颗粒等。

4.嗅味觉减退明显

（1）方药：三仁汤加减。

基本方加用川芎、藿香、辛夷。

（2）中成药：辛芷通窍丸（颗粒）等。

5.脑雾症状明显

（1）方药：孔圣枕中丹加减。

基本方加用川芎、白芷、远志、益智仁。

（2）中成药：舒脑欣滴丸、养血清脑颗粒（丸）等。

（三）针灸穴位推荐

基本选穴：中脘、天枢、气海、足三里。

随症加减：咳嗽咯痰症状明显者，加太渊、列缺、天突、鱼际、肺俞；失眠症状明显者，加百会、印堂、神门、三阴交、申脉、照海；心悸症状明显者，加心俞、巨阙、神门、内关；嗅味觉减退明显者，加风池、迎香、足三里、阴陵泉；脑雾症状明显者，加风池、百会、四神聪、头维、足三里、三阴交。

四、其他注意事项

1.服用方法：水煎服，每日1剂，每剂水煎400ml，分2～4次温服。老人、儿童以及体弱者酌减。

2.以上新冠病毒感染中药协定方，建议在中医医师指导下使用。

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