自2017年6月起，天津市开始在全市范围内推广家庭医生签约服务。广大家庭医生与居民建立“朋友式”的医患关系，让群众身边多了一位可咨询、可看诊、可问药、可交心的医生朋友。

在红桥区芥园街社区卫生服务中心有这样一支队伍，多年来始终以实现“人人享有基本医疗服务，家家拥有辖区家庭医生”为目标，积极主动开展卫生服务工作，并与群众建立起良好的医患关系，他们就是隆春里社区志愿服务团队。他们不仅要担负门诊工作，还积极做好家庭医生服务工作，并经常利用下班时间查看团队任务完成进度，定期做好随访。团队不仅对签约居民给予饮食指导、运动指导、用药指导和疾病康复咨询等，还利用中医专业优势，有针对性地开展中医养生、保健指导服务和中医心理健康服务。通过不断调整服务方式，各项工作有序开展，许多患者足不出户就能享受到全面周到的健康服务，居民对家庭医生的信任度逐渐提高，和谐的医患关系因此建立。

近年来，天津加强家庭医生制度顶层设计，确定签约服务的工作目标、服务模式、差异化服务内容和保障措施。出台签约服务费、签约绩效考核、医保支持措施和双向转诊标准等4个支持性政策。制定家庭医生签约服务工作标准、签约协议范本等10个制度规范。组建由家庭医生、社区护士、公卫医师构成的家庭医生团队，由家庭医生任团队长，负责团队成员任务分配和管理。签约优先覆盖老年人等10类重点人群，特别关注特困等5类特殊人群。通过建立400余个标准化“家庭医生工作室”，配备全科诊疗设备、医联体视频会诊系统等设施，使签约居民享受到基本医疗和健康管理的“一站式”服务。针对患者不同需求，突出签约服务差异化，先后实施签约服务优先就诊、预约转诊、提供慢性病药品长处方、提高医保门诊报销比例和最高支付标准等多项措施。同时，天津建成统一的家庭医生签约系统和服务工作平台，做实签约环节，采取实名制与医保信息共享，整合居民电子健康档案和基层诊疗信息，集合全科医疗、公共卫生、健康管理服务应用，为签约服务提供技术支持；以签约服务数据为基础，实现市、区、机构、团队的签约管理和考核，强化签约服务监管。

天津建立统一的家庭医生签约服务费机制，根据有效签约人数，确定每人每年120元的标准，签约服务费由基本公共卫生服务经费、基本医疗保险基金和居民个人分别负担40元。明确将签约服务费作为团队绩效工资以外的工作报酬纳入人员分配，规定不少于70%用于团队成员内部分配，极大激励了家庭医生开展工作。出台基层卫生人员职称评审政策，并根据基层医疗机构功能定位和工作特点，健全以临床实践能力经验和服务质量为重点的评价体系。将基层医疗机构卫生专业技术正、副高级职称和中级职称比例分别提高到5%、10%和55%，基层卫生人才获得更大的职业发展空间。此外，天津还确定“2+1”服务内容，即开展基本医疗和公卫服务两类基本服务，对有特殊需求人群提供家庭病床、特需上门等个性化健康服务，突破原有上门服务费标准，体现医务人员劳动价值，实行签约服务协议价格。强化签约服务工作考核的导向性，将考核结果与签约服务费拨付挂钩。

截至目前，全市267家社区卫生服务中心和乡镇卫生院共建立家庭医生服务团队2400余个。经第三方调查，97.7%的居民知晓家庭医生签约服务，对基本医疗项目、用药优惠项目的知晓率分别为74.0%、65.6%；88%的居民对家庭医生签约服务满意，87%的居民自感不适时会选择家庭医生进行咨询，96%的签约居民认为家庭医生值得信任。