新冠肺炎疫情发生以来,在市委市政府的坚强领导下，市卫生健康委主要负责同志亲临一线，靠前指挥，天津市新冠肺炎医疗救治总医院海河医院指挥部火速成立，按照战时医疗救治机制，实行全市一盘棋，调集全市高水平医护人员、医疗专家紧急支援。集结号吹响，全市医疗机构的精兵强将汇聚，一切为了保卫津门而战！

然而，由于高龄且合并基础病的患者较多，救治情况不容乐观。按照国家标准，天津收治的新冠肺炎患者累计重症48例、危重症12例，占全部确诊136例患者的44.1%，给医疗救治带来了极大的难度和考验。

在海河医院医疗救治指挥部统一部署下，实施分级分区分层、全覆盖、责任制管理，坚持中西医结合，组织相关专业专家开展多学科讨论和会诊工作，积极推进科研转化，运用新技术新方法，探索新冠肺炎救治的天津模式。

分级管理 科学诊疗

据市新冠肺炎医疗救治总医院海河医院指挥部指挥长、市卫生健康委二级巡视员刘先夺介绍，海河医院建立首席救治专家、专业组组长、各专业专家三级管理架构，首席救治专家主要负责牵头组织多学科讨论和医疗救治决策，专业组组长主要负责本专业救治质量管理和排班等日常管理，各专业专家直接到病区参与有本专业救治指导和抢救工作。

危重型患者和潜在危重症患者集中收治在同一病区，由重症、呼吸、心血管3个专业的组长和若干重症专业专家组成的重症精锐专家组和护理质控中心集中负责、全程管理。呼吸专业、心内专业其他专家两两搭配组成四组，负责其他病区患者救治管理，责任到组，任务到人，责任清单每日动态调整。推进全市优势专家资源向确诊患者救治工作集中、向重症和危重症患者救治工作倾斜，确保重症患者得到及时、有力救治。针对儿童心身特点，选派儿科专家针对确诊患儿开展专业诊疗，确保救治安全有效。

专家包干 驻院值守

在医疗救治指挥部会诊中心，与“红区”病房连线的大屏幕时刻待命，来自全市三甲医院的15名有丰富实战经验的重症、呼吸、心内专家驻院值守，依据患者病情救治需要，随时启动多学科会诊，定时定点开展疑难危重病人多学科讨论，进入病房参加查房和患者日常诊疗工作，关键时刻进入红区参与抢救工作。

挑选具有相关资质的医护人员组成骨干力量，组建重症团队、ECMO和CRRT团队。独创规范量表，迅速将不同执业背景的医护人员的技术和思想统一到ECMO技术规范上，在重症救治中，ECMO团队成功遏制了死亡率，提高了治愈率。

从全市调派与新冠肺炎诊治相关的糖尿病、医院感染、护理、免疫、中医、营养、儿科、精神心理、消化等重点专业专家，驻院值守，参与本专业相关的诊疗和会诊工作，并负责涉及本专业疾病的救治管理，满足患者多方位救治需求，提升救治效果。

多医院、多学科参与的医疗团队和工作专班，充分发挥各专业专病的专家救治特长，精心开展医学观测、病情分析、对症施治。同时，建立病区管理责任制，对所有患者实行“一对一”包干管理，明确职责，压实责任。

优化方案 一人一策

根据国家卫生健康委印发的诊疗方案分型标准，结合患者既往疾病和合并症情况，组织市级医疗救治专家组权威专家研究讨论，形成天津市新型冠状病毒感染的肺炎分型专家共识。在遵循国家方案标准进行临床分型的基础上，依据此共识对所有患者进行综合分型，便于精确指导医疗救治工作。

同时，为提升救治精准性，结合患者病情，组织多学科专家研究制定治疗方案，根据每个确诊病例的发病特点和具体病情，逐一科学研判，坚持“一人一策”，精准治疗。针对新冠肺炎的家庭聚集性发病的特点，考虑患者家庭成员之间的便于沟通和相互安慰，专家讨论决定，尽可能让患者一家住在同一个房间，实现“一家一策”。

中药干预 中西合璧

统筹中西医资源，协同攻关、优势互补，由市级以上名中医组成中医专家组，强化中西医联合会诊救治，“抓两边、稳中间”，加速危重型向重型以及重型向普通型的转化效率和住院患者的救治效率。

中医医师深入“红区”采集患者四诊信息，全程参与确诊病例中医药诊疗，会诊专家根据红区反馈信息，观察患者主证及舌脉变化，辨证论治，随时调整处方用药，并对新入院、重症、危重症、疑难病症进行讨论，探索出天津地区新型冠状病毒肺炎的中医辨证规律，形成天津地区中医诊治方案，为患者提供个体化治疗方案，改善患者症状，缩短重症患者治疗周期。

多医一患 全面照护

医疗救治指挥部从全市11家三级医疗机构抽调组建了一支素质过硬、技术精湛和能够熟练使用呼吸机操作的重症专科护理队伍，着力强化定点医院护理力量。

重症专科护理队伍由护士长分组带领重症护士团队，全部进入危重症患者所在红区，实行“多对一”服务，负责病区内各时段护理质量管理，协助医生做好全部危重症患者的呼吸机管理和气道维护等。心理健康专家为护理骨干进行沟通技巧培训，在协助做好日常护理外，重点负责患者心理疏导与人文关怀，减少患者恐惧和焦急感，提升战胜病魔的信心。

组建市临床营养专业治疗组进驻医院，对所有住院患者进行营养风险筛查和膳食摄入量等营养评估，并结合临床化验指标及病人症状体征制定个体化营养治疗方案，精准评估患者摄入需求，及时调整方案，为提高抵抗力、加快康复起到积极作用。

科研转化 临床推进

成立新冠肺炎康复者恢复期血浆治疗专家组，积极推进康复者恢复期血浆治疗技术临床应用。首例捐献者血浆已分别用于救治2名危重症患者，患者临床症状均有改善，达到预期效果，填补了我市临床医疗工作的一项空白。

应用自体血超氧疗法治疗4例新冠病毒肺炎确诊患者，成功缓解新冠病毒对患者肺部组织的损伤，特别是使危重患者在未使用有创机械通气条件下逐渐恢复平稳体征，展现出极大临床应用潜力。

参与新型冠状病毒应急研究课题，推动干细胞研究成果的转化和应用，力争在探究呼吸道干细胞在重大肺部疾病发生发展中的作用机制等科学问题上取得突破。

通过不断优化新冠肺炎救治管理方案，持续加大救治管理力度，突破重症、危重症患者救治的难点问题，新冠肺炎治愈率有效提升。市海河医院救治工作指挥部执行指挥长、市海河医院院长沈军认为，这都是在市委市政府的坚强领导下，在市卫生健康委统一指挥下，也是全市人民大力支持和全体医务人员努力拼搏取得的结果。截至3月4日，海河医院共收治新冠肺炎确诊病例136人，其中危重型转重型8例，重型转普通型23例，出院128例，其中年龄最大的91岁，年龄最小的8岁，临床治愈率94.1%，重症危重症治愈率93.3%，危重症抢救成功率83.3% 。