各区、县卫生局：

根据卫生部2011年8月12日发布的《关于发布〈卫生信息数据元目录〉的通告》（卫通〔2011〕13号）要求，自2012年2月1日起施行《卫生信息数据元目录》。自该标准施行之日起，《卫生部关于印发〈健康档案基本架构与数据标准（试行）〉的通知》（卫办发〔2009〕46号）发布的35项试行标准停止使用。因此，此次主要参照卫生部发布的新标准，进行调整升级。需完成的具体工作如下：

一、数据集内容

（一）数据集中，卫生部2011城乡居民健康档案数据集的新标准做出了相关调整。

1.增加4个数据集内容的采集：

儿童保健：新生儿家庭访视信息

疾病控制：食源性疾病报告卡信息

医疗服务：会诊信息、转院信息

2.去除了以下20个数据集的采集：

儿童保健：出生医学证明、新生儿疾病筛查、体弱儿童管理

妇女保健：产前筛查与诊断、出生缺陷监测、妇女病普查、婚前保健服务、计划生育技术服务。

疾病控制：伤害监测报告、慢性丝虫病病人管理、死亡医学证明、结核病防治、职业性健康监护、艾滋病防治、血吸虫病人管理、行为危险因素监测报告、中毒报告。

疾病管理：老年人健康管理、肿瘤病例管理

医疗服务：住院病案首页

3.同时，调整如下数据元：

《门诊诊疗基本数据集》 -->《门诊摘要信息》

《住院诊疗基本数据集》-->《住院摘要信息》

《孕产期保健服务与高危管理基本数据集》拆分为产前随访服务信息、产后访视服务信息、产后 42天健康检查信息。

具体每个数据集采集的数据元也均有新增或剔除，以新标准为主。

（二）另外，此次发布的版本除了采集卫生部2011新标准的内容之外，还根据市卫生局的需求，保留旧版本扩展采集的内容，主要有机构日报、预约一体化、长期医嘱、临时医嘱、检查检验报告等几部分。

二、数据表及数据元名称

旧版本数据表及数据元的名称的命名方式主要是参照卫生部2009标准里的数据元标识符来命名，基本是以HR开头，如HR02_01_002姓名，HR02_05_001民族。但在卫生部2011的发布的《WS 365-2011 城乡居民健康档案基本数据集》里，数据元标识符的的命名规则发生变化，由原来HR开头的字符变成现在DE开头的字符串，为了保留以后的可扩展性，此次发布的版本里，对数据表及数据元进行了统一的英文命名。具体参见《健康档案数据结构（201108版）》。

三、数据元值域代码

卫生部2011发布的新标准里，数据元值域代码的标识符命名规则也有作更改，如图 比如，身份证件类别代码，在2009年标准里标识是CV0100.02，在2011年新标准是CV02.01.101，所以新版本对字典也进行了统一的英文命名。具体参见《卫生部字典新标准(2011)》。同时，新标准也有对原来的字典进行扩增或删减，以新标准为主。

附件：1.卫生部《卫生信息数据元目录》（卫通〔2011〕13号）

2.根据实际工作需要的扩展表

二○一二年一月十九日