自2008年本市启动实施天津市妇女儿童健康行动计划,在市政府和市有关部门的大力支持下,三年多来取得了显著成效。
在近期召开的2011年度天津市妇女儿童健康行动计划实施总结会上,卫生部有关负责人十分感慨地说:“天津市将保障妇女儿童健康的服务打成控制孕产妇、婴儿死亡率,保障母婴安全;控制和减少出生缺陷,提高出生人口素质;解决妇女儿童主要健康突出问题,改善妇女儿童健康状况三个服务包,这是送给妇女儿童健康的大礼包,生活在天津的妇女儿童是幸福的。”
孕产妇、婴儿死亡得到理想控制
全市通过实行区、县政府领导承诺,市卫生局采取加强助产技术规范化服务管理、落实孕产妇和儿童系统保健服务、畅通孕产妇抢救绿色通道、坚持孕产妇危重、死亡病例评审制度等项措施,许多危重孕产妇脱离了危险。仅2001年,市级抢救中心共接诊危重孕产妇523人,区县级抢救中心共接诊危重孕产妇174人,抢救成功率达99.1%,使99.1%的孕产妇安全度过分娩期。2011年,本市孕产妇和婴儿死亡率分别为6.78/10万和5.05%。,连续六年将孕产妇、婴儿死亡率控制在10/10万和6%。以下,位于全国前列,达到世界发达国家水平。对天津市人均期望寿命提高和社会发展做出重要贡献。
出生缺陷控制成效显著
几年来,本市采取了控制出生缺陷三级预防措施,即:为孕前男女免费提供乙肝、梅毒、叶酸检测服务(一级预防);为孕15-20+6的孕妇免费提供产前染色体异常和神经管缺陷筛查服务(二级预防);为儿童免费提供先天性疾病筛查服务(三级预防),对阳性检出均及时进行干预,使孕缺陷胎儿和分娩缺陷儿的风险,在孕前和产前得以避免,减少到最低水平。2011年,以上服务覆盖率已达95%以上,受益人次达254.58万。检出乙肝感染者4871人,阳性率为2.7%;检出梅毒RPR阳性335人,阳性率为20.3/万;检出叶酸低于正常者2.3万人,异常率14.0%;检出导致儿童智力、听力、视力、肢体残疾的疾病1714例,检出先天性心脏病2015例。其中政府为95名严重致死、致残性低保家庭的患病儿童提供了医疗救助。由产前筛查和孕期检查所发现的胎儿严重缺陷而终止妊娠的有406例。因此,全市出生缺陷发生率为10.75%。,低于全国14.99%。的水平,实现了天津市低出生缺陷率的预期目标。
由此,在中残联和国家统计局2011年残疾人状况监测调查中显示:天津市0-6岁残疾儿童比例明显低于全国平均水平和周边城市。
常见妇幼健康问题得到有效干预
自2009年起,由市政府出资,凡本人或配偶为本市户籍的30至60岁的已婚妇女,每两年享受一次免费妇科体检。每年全市有65万以上妇女接受检查。2011年,全市妇科病普查达654364人,检出妇女各类疾病342251人次,其中检出恶性肿瘤131人(宫颈癌67人,乳腺癌43人,其他恶性肿瘤21人),提高了严重危害妇女健康的常见恶性肿瘤的早诊、早治率。检出生殖道感染224774例,均给予了治疗建议和指导。
为了控制不必要的剖宫产,近年来,市卫生局、市发改委和市人力社保局采取多项措施,通过政策调整、强化产科自然分娩技术,加强人群健康教育,使全市剖宫产率由2009年的68.25%下降到2011年的56.71%,下降了11.54个百分点。剖宫产率呈逐年下降趋势,对促进母婴健康具有重要意义。
为了减少儿童慢性疾病的发生,2011年,通过对23374名2~6岁集体儿童的健康监测了解到,肥胖儿童占7.3%,有10.4%的儿童血脂偏高,肥胖儿童高脂血症检出率明显高于正常儿童,将对其生长发育产生不良影响。为此,各园所根据儿童肥胖情况均予以饮食指导等健康干预。对儿童慢性病危险因素问题应引起全社会高度关注。儿童慢性病的预防将是今后儿童保健重点工作之一。
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本市为儿童免费提供的先天性疾病筛查服务共包括六项,分别针对甲状腺功能低下、苯丙酮尿症、先天性白内障、听力障碍、髋关节发育不良、先天性心脏病。其中甲状腺功能低下症是由于患儿甲状腺先天性缺陷或因母孕期饮食中缺碘所致,主要临床表现为体格和智能发育障碍,是小儿最常见的内分泌疾病。苯丙酮尿症是一种染色体隐性遗传病,患儿由于体内带有分别来自父母双方的致病基因而引起脑萎缩和智力低下。