应泰国卫生部精神卫生司和日本医疗法人铁蕉会龟田综合病院的邀请，市卫生局张占伟等6人于2010年11月7日至11月16日赴泰国、日本进行交流访问，在外停留10天。现将调研情况总结如下：

一、访问泰国

合作项目背景介绍：

中国天津市卫生局是与泰国卫生部精神卫生司最早建立友好合作关系的地区之一，2000年3月双方就精神疾病等相关卫生领域签署了合作备忘录，特别是对共同承担的交流合作项目，如精神疾病、精神障碍、自闭症等相关领域的合作达成协议。近几年，我局每年都派出涉及基层专业技术及各级管理人员的交流考察团赴泰国参加培训及考察。同时，我方接待了泰方精神卫生管理、研究等学术交流考察团。泰国与中国的精神卫生工作各有特色，通过近十年的频繁交流，促进了双方精神卫生工作的发展，硕果累累。

考察访问情况：

代表团访泰期间，双方就精神卫生领域共同关心的课题进行了深入的交流，考察了社区卫生促进工作，泰国最大的精神病专科医院——茜唐亚精神病医院、清迈宋崩精神病医院、儿童发展中心等。医院主要分为门诊、住院、康复社区、医学研究等几大部分，形成了健康促进、预防、治疗、康复一体化的发展模式，为泰国人民的精神健康事业做出了积极的努力。泰国精神卫生工作给所有天津卫生代表团的成员留下了深刻的印象。

第一，泰国是全世界唯一在卫生部下设立精神卫生司的国家。精神卫生工作受到泰国皇室和政府的高度重视。泰国卫生部对精神卫生事业投入大量资金，建立了自上而下的一整套精神疾病的防治和康复机构，技术实力雄厚，基础设施和补偿机制完善。

第二，泰国精神卫生体系完善，发展模式先进。泰国精神卫生的宗旨是：将病人视为客户，提出以 “客户、家庭、社区”为中心，提供满意的一站式服务。在精神卫生专科医院设立社工部，社会工作者与精神及心理专业医护人员共同参与病人的治疗与康复。社区精神卫生覆盖面广，精神卫生司下设的精神卫生中心负责社区的精神卫生工作。各个社区卫生服务站都有社区志愿者协助医务人员开展工作。

第三，医院重视精神病人的康复工作，设有日间医院，为病人提供康复治疗，康复设施比较完善。印象最深的是参观茜唐亚精神病医院，该院建立于1941年，是泰国目前最大的一所精神病医院，院内绿树成荫，宽大的草坪，各式各样的花坛与喷泉，还有工场、农场、养鱼塘等，让人感到有一种回归大自然的感觉。该院的“模拟社区”从本院和其他医院接收症状基本或大部分缓解但仍需进行社会心理康复的训练者。由医院提供场地、机器、材料和劳作工具，康复患者在医院工作人员指导下较规范、有计划地进行培训。医院还专门为患者开设了一所“朋友商店”，“朋友商店”由患者自己经营，柜台里面的商品是患者自己生产、制作的。

第四，全国建立健全了社区三级防治网。医院和社区联系紧密，对病人的治疗和康复是一个连续的过程，医院会将病人的病例资料给社区一份复印版，病人在社区继续接受巩固治疗并定期随访，这对于减少住院天数、控制医疗费用、降低复发率都有很好的辅助作用。

二、访问日本

合作项目背景介绍：

中国天津市卫生局与日本龟田综合病院的友好合作关系始于上世纪90年代，至今已有20余年的合作历史，日本龟田综合病院十分重视与天津市卫生局的合作关系，始终与市卫生局保持着长期友好的交流与合作关系，双方定期组织医护人员互访及研修。该院还于2004年与市人民医院缔结友好医院关系,日方还将医院电子病历管理系统免费提供给人民医院使用，取得了良好的成效。

考察访问情况：

代表团访日期间实地考察了龟田综合病院、龟田门诊大楼、馆山门诊部、社会福祉法人太阳会、残障人士康复院、老人院等，日方的专业人员还介绍了该医疗中心的发展历史及发展规划、日本医疗保险政策及现状、针对老年人的福利政策、医院的电子病历管理系统等，双方还就共同感兴趣的课题进行了讨论和交流。

第一，日本龟田医院是一所拥有350年历史、高水平的大型综合性医疗中心。医疗中心包括龟田综合医院，龟田门诊大楼，龟田康复医院，龟田医疗技术专门学校，幕张门诊部，福朗克斯门诊部，森里医院，安房地域医疗中心，馆山门诊部。

第二，医院始终坚持贯彻提高医疗水平和服务质量的原则，牢牢把握医学的进步、医疗的发展，致力于提供最高水平的医疗事业。该院曾于2004年被“日经杂志”评为患者满意度日本第一的医院。2000年取得了ISO 9001(国际标准化组织)证书，2009年8月取得日本国内第一个JCI (Joint Commission International)认证，使医院的国际化建设向前迈进了历史性的一步。
该院从1990年起实施现代化医疗设施兴建工作，一直延续至今。最后建成的住院大楼(K-Tower)具有320张病床，全部为单人间病房，设置了能够开展包括心脏手术、各种内视镜手术的最尖端设备的手术室，围产期母子保健中心等。各个楼层设置了重症监护病房，从任何一间病房里都可以瞭望一下无际的太平洋。
第三，该院特别是在全面推进灵活运用医疗信息方面，在日本享有盛名，始终走在世界的前列。该院于1995年开始正式启用电子病历管理系统，促进了医疗信息的灵活运用，患者在联网的各医院及手机能够获取到病历、诊疗内容及疗效的相关内容，既方便了病人又提高了医生的工作效率。

该系统以医生工作站为核心，将医学影像系统、护理系统、检查系统、药品系统和收费系统等集成在一起，医生可随时查询病人历次就医的处方信息、医嘱信息、检查/检验结果、诊疗过程、医学影像等各种参照信息。利用这些信息，医生可以较快地做出诊疗方案并形成医疗文书，提高了工作效率。同时该系统将病人的主述、症状、检查所见、诊疗方案等诊疗过程结构化。医生还可通过医生工作站直接阅读从医学影像系统传来的医学影像信息，并可将自己的见解直接标记在影像材料上，使得整个诊疗过程更加清晰、明了、便捷。

此次访问了解、考察、交流了有关公共卫生、精神卫生、医院管理、医疗保险、社会保障、社区发展等方面的信息、理念和趋势。泰国和日本的专业人士对中国的医疗保健服务体制、中医药保健等话题也非常感兴趣。代表团也对天津的卫生改革及现状、医疗保障制度、妇幼保健、医院及社区发展等都做了相应介绍，增进了相互了解和交流，并且探讨了在精神卫生、医院管理等科研项目上合作的可能性。代表团考察期间，实地感受到了当地医疗保健服务、各项公共设施和公共服务的细致周到以及人性化管理，对我们的医疗机构的建设与管理、人员素质的培养与提高具有重要借鉴意义。

天津市卫生局代表团

二Ο一О年十一月