人民网·天津视窗1月27日电：1月27日，本网从2010年天津市卫生工作会议上获悉，2009年，是天津发展进程中非同寻常的一年，天津市委、市政府高度关注民生，在国际金融危机严峻挑战的困难形势下，加大卫生投入，市领导亲自组织领导我市卫生改革工作。天津市卫生局积极落实国家和市委、市政府关于深化医药卫生体制改革的部署，抢抓机遇，攻坚克难，在深化医改、强化医疗质量管理、积极有效防控甲型H1N1流感、持续推进卫生资源调整、加强卫生监督执法和医德医风建设等方面，取得显著成效。

（一）全面推进医药卫生体制改革

在市委、市政府的领导下，积极贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案》，全面推进卫生改革，认真落实市政府2008年第18次常务会出台的卫生改革举措。

一是推进基本药物“零差率”销售。去年4月1日，在全市药品集中统一采购的基础上，确定了天津市537种社区基本用药目录，早于国家基本药物目录出台5个月，比国家基本药物目录多出230个品种，并全部纳入医保报销范围，基本满足社区医生用药和百姓需求。同时，在全市九城区社区卫生服务机构实行基本药物零差率销售，我市实行基本药物零差率销售的基层医疗卫生机构达到50%，高于国家确定的2009年达到30%的指标要求。在全国首创了零差率补偿由人保、财政共同负担的模式，得到卫生部、财政部的肯定。社区基本用药价格平均下降25%以上。去年4-12月，累计减少居民药品费用支出1.98亿元。同时，有效促进了“小病到社区”的合理就诊流向，实行零差率销售的社区卫生服务机构累计门诊达到711.89万人次，比上年同期增加23.74%。

二是率先建立卫生人才规范化培养机制。去年9月，全面启动了全科医生、住院医师规范化培训和乡村医生学历教育。实行定向招生培养的方式，培训费用全部由政府负担。在二、三级医院建立了涉及18个学科的143个全科医生和住院医师规范化培训基地，设立了20个乡村医生中专学历教学点。898名本科及硕士毕业生进入基地接受全科医生和住院医生规范化培训，267名乡村医生参加中专学历教育，为各类人才打好专业基础。这种人才培养模式得到了卫生部的肯定。

三是提高基本公共卫生服务补助标准。按照公共卫生产品由政府免费提供的要求，去年我市调整了18项社区公共卫生服务的子项目，强化项目管理和绩效考评。人均公共卫生服务补助标准由原来的10元提高到不低于20元，高于国家规定的人均不低于15元的标准，促进了基本公共卫生服务城乡均等化。

四是建立医疗纠纷预防与处置新机制。以市政府令的形式颁布实施了《天津市医疗纠纷处置办法》，在全国省级行政区率先由司法局设立“医调委”，财政给予经费保障，做到公平、公正调处医疗纠纷，实现第三方调解，保障医患双方合法权益。同时，我们从源头上加强质量管理，提高医疗安全，医疗纠纷数量与赔付金额分别比上年同期下降了66.8%和65.8%，为构建和谐医院、平安医院打下良好基础。

五是率先在全国建立了统一的城乡居民医疗保险制度。2008年7月，新农合管理工作由卫生部门移交到人保部门后，去年市人保局将新农合与城镇居民医保制度进行整合，实行统一的城乡居民医疗保险制度，实现了市级统筹，打破了城乡居民医保待遇差别，大幅提高医疗保障水平，最低筹资标准达到220元/人，高于国家规定的120元/人的新农合筹资标准。

六是建立了政府主导的、非营利性药品集中采购平台，实行了“四统一”、“两覆盖”：即统一药品目录、统一价格、统一网上采购、统一配送，采购范围覆盖到中、西药的所有品种和城乡所有公立医疗机构。逐步实行“两票制”，对12类社区常用药试行“带量采购”。规范了药品采购渠道，降低了虚高药价，药品价格平均降幅达到10.28%。

七是实施大医院和社区卫生服务机构双向互动。启动了“高级医师百人团进社区工程”，自去年1月1日以来，根据基层专业需要，派遣了4批各大医院内、外、妇、儿、中医等专业共248名医生进入市内6区62个社区卫生服务机构进行临床接诊、健康指导及培训带教等工作，派遣3批共365名城市医师支援涉农区县医院。

八是加强区县疾病预防控制体系建设。启动了区县疾病预防控制体系能力建设三年规划，各区县按规划要求，加强了基础设施建设、设备配置、人员配备和绩效考核。

九是实施《天津市妇女儿童健康行动计划（2008-2012）年》。直接惠及人群达251.75万人次，其中由政府提供的十二项免费惠民项目收益人次达214.5万。检出各种疾病35.8万人次，其中四种主要妇科疾病31.3万人次，并及时进行了干预指导，实现了我市妇女儿童健康保障的高水平和广覆盖。2009年，我市孕产妇死亡率为9.61/10万，婴儿死亡率为5.14‰，孕产妇死亡率和婴儿死亡率连续4年分别控制在10/10万和6‰以下，位居全国前列，达到世界发达国家水平。

十是建立公立医院合理补偿与绩效考核制度。市财政对32所市属公立医院在编人员“四险”给予全额补助，以“四险”的40%为基数按月发放，其余60%实行以奖代补。由卫生、人保、财政部门每个季度对医院的医疗管理、运营管理、费用控制、执行公益性任务、人才培养和医德医风等6大类11项指标实行百分制考核，根据考核结果，兑现补助，促进了医院公益性的体现。

（二）落实新增重大公共卫生服务项目和重大传染病防控任务

根据国家下达的重大公共卫生服务项目，我市完成了15岁以下儿童乙肝疫苗首剂补种5.2万人、农村适龄妇女免费宫颈癌检查约1万人、乳腺癌检查1.23万人、农村孕产妇住院分娩补助3.53万人、农村妇女免费增补叶酸3.51万人，为1060名贫困白内障患者实施了免费复明手术。加大了艾滋病、结核、病毒性肝炎及重点肠道、呼吸道传染病防控力度，4个区获卫生部批准成为国家艾滋病防治示范区，4所医疗机构设置艾滋病抗体初筛实验室。我市结核病发病率控制处于全国先进水平。政府投入250余万元，对127万14岁以下儿童实施了麻疹疫苗强化免疫，接种率98.24%,麻疹发病率较去年同期下降92.76%。全面完成了国家扩大免疫规划任务，实现了11种免疫规划疫苗预防12种传染病、对260万目标人群免费接种的目标。慢性非传染性疾病、地方病防控持续推进，居民合格碘盐食用率全面达标。

（三）甲型H1N1流感防控工作取得阶段性成效

去年四月，甲型H1N1流感疫情发生后，在荀利军、张俊芳同志及市甲流联防联控领导小组的领导下，建立、健全了市、局两级组织和指挥体系。我局建立了甲型H1N1流感领导小组和专家组定期会商制度，建立三级救治体系，规范了甲流确诊、转诊、救治和报告等流程。确定市海河医院和儿童医院为收治重症患者定点医院，8所三级医院专门开辟独立病区，集中收治甲流危重症合并基础病病人。成立了医疗救治队伍，进驻海河医院支援救治工作。召开了“天津市中西医结合防治甲型H1N1流感座谈会”，充分发挥中医药在防治甲流中的作用。对重点人群开展疫苗接种，加大妊娠妇女等高危人群甲流防控力度。有效处置聚集性发病20余起。新增了流感监测哨点医院和网络实验室，我市国家级和区县级流感监测点医院达到20所，国家级流感网络实验室达7所。

（四）强化医疗质量管理

去年，我们以国家卫生部“医疗质量万里行”活动为载体，强化医疗质量管理，取得良好成效。规范医疗机构审批管理，对全市60所二级医院进行现场校验，保留38所二级医院资格，8所医院限期整改，对人员、床位、使用率等达不到标准的14所医院降为一级医院。严格技术准入和手术分级管理，制定了首批二类医疗技术目录。实施《天津市手术分级管理规范》，出台了手术叫停、手术确认和手术部位标识等制度，得到卫生部检查组的好评。实施全面质量管理督查，及时稳妥处置了蓟县妇幼保健院新生儿医院感染事件，并举一反三，对全市96所医疗机构进行了医疗质量专项检查。狠抓医疗核心规章制度落实，对全市31所三级医院的终末病历进行专项检查，甲级率达到了98.3%，比去年提高2.9%。一系列制度和措施的实施，使我市医疗质量和医疗安全水平进一步提高。开展创建“平安医院”活动，实现了安全生产重大责任事故为零的目标。

（五）推进卫生资源调整

在市发改委、市财政局等有关部门的大力支持下，完成了114所乡镇卫生院标准化建设。启动了涉农区（县）级医院、中医院改扩建项目。国家新增投资支持的11个项目竣工投入使用。加大政府对公立医院基本建设的投入力度，2009年对肿瘤医院、中心妇产科医院和南开医院基本建设共投入3.5亿元。海河医院改扩建项目、安定医院迁址新建项目投入使用；中心妇产科医院迁址新建项目基本完工。中研院集团完成机构实质性合并。以人民医院为主，全市18家医疗机构共同完成了民族医院人员的接收工作。

（六）加强中医药工作

完善中医药服务体系，加大社区卫生服务中心中医药达标建设进度。强化综合医院中医药服务能力建设。对我市承担的国家中医药“十一五”重点专科、专病建设项目情况进行了中期评估考核。成功举办了“中医中药中国行”天津站活动，广泛宣传中医中药，使百姓了解中医药、使用中医药、享受中医药。

（七）加强食品药品监管和卫生监督执法

按照国家关于大部门行政管理体制改革的要求，市食品药品监督管理局纳入市卫生局部门管理。在市领导和市编办、市法制办、市财政局等部门的大力支持下，较好地理顺了市卫生局和食品药品监督管理局的体制和职能，做到了队伍不散，监管力度不减，确保了全市食品药品安全，没有发生重大安全事故。

加强基层卫生监督执法能力建设，完成了区县卫生监督执法设备配置。在和平区试行卫生监督执法进社区改革，实现执法重心下移。建立非法行医监测哨点，严厉打击无证行医，查处案件300余件。打击非法采供血，保证血液安全。加强职业卫生、放射卫生、消毒产品、化妆品生产企业监督检查。

（八）推进人才培养和科技发展

大力培养、引进高层次人才，各单位引进人才的学历指标保持2%的增长，引进高层次人才50余人。以资助课题研究和选送优秀人才出国深造为主要方式，加强中青年业务骨干培养，储备学科带头人后备力量。提高科研能力，开展22项天津市科技支持计划重点项目、46项应用基础及前沿技术重点项目研究，149项新技术项目填补天津市空白。加强对外医学交流，选派了100多名专业人员参加国际会议或出国进修培训。

（九）扎实推进学习实践科学发展观活动

按照市委和卫生部的部署，完成了市卫生局机关和局直属单位两批学习实践科学发展观活动，并对第三批基层医疗卫生单位学习实践活动进行了指导。医疗卫生单位以推动卫生事业科学发展为主线，以“深化卫生改革、推动科学发展、造福天津百姓”为载体，以“卫生科学发展论坛”为平台，统一思想，凝心聚智。坚持三批学习实践活动上下联动、相互衔接，在解决障碍卫生事业科学发展的体制机制、领导班子和领导干部党性党风方面存在的突出问题上，在落实核心制度、优化服务流程、降低医疗费用等惠民、便民、利民服务上，推出了一系列整改措施，取得了良好效果，得到了市委学习实践活动领导小组和卫生部的充分肯定，中央学习实践活动领导小组办公室刊发了《上下联动，相互衔接，天津市深化医药卫生改革，大力兴办人民满意的卫生事业》简报。

围绕实现卫生事业科学发展，凝聚人心，调动力量，在卫生行业举办了一系列丰富多彩的活动。以庆祝建国60周年为契机，举办了卫生行业“祝福祖国、天使放歌”大型文艺汇演，“光辉历程，天使足迹”先进事迹报告会，卫生事业改革发展成就展等，举办市卫生局第五届田径运动会。通过以上活动，进一步弘扬了正气，鼓舞士气。

（十）全面加强党风廉政建设和纠风工作

加强领导干部廉政制度建设和教育，强化主要领导责任，预防职务犯罪。规范和强化内部审计工作。启动了创建卫生系统廉政文化示范单位活动。与新闻单位合作开展患者满意度调查和民主评议政风行风工作。全面推进医德考评，在推动、完善二、三级医疗单位医德考评工作的基础上，建立了适合一级医院的医德考评工作模式。认真治理商业贿赂工作。

去年，我市卫生改革和其他各项工作顺利推进，成效显著。但是，我们必须清醒地认识到卫生改革发展与人民群众的期望仍有较大差距。主要是，医改工作进展不平衡；基层卫生服务体系仍然比较薄弱；卫生投入与人民群众对医疗卫生服务的需求仍有差距；医院管理水平和服务绩效有待提高；医德医风还需持续改进。对这些问题，我们一定要高度重视，采取切实措施，认真加以解决。