患有糖尿病10多年的胡大娘每天都口服降糖药拜糖平。她给记者算了笔帐，这药以前76.5元一盒，现在降了10元钱。一个月能省30元钱，一年下来就是360元。

　　社区医院基本用药降价15%

按照《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，从2009年起，政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物。要改革药品加成政策，实行药品零差率销售。

　　4月1日起，天津市市内六区和滨海三区社区卫生服务机构实行药品零差率改革，537种百姓常用药取消15%的加成率，以进价卖给患者。

　　马场医院药房工作人员指着电脑上的基本用药目录告诉记者，不仅治疗糖尿病的常用药拜糖平便宜了15%，像感冒清热颗粒、精制银翘解毒片、复方丹参滴丸、速效救心丸、脑血栓片、胃肠安丸、板蓝根颗粒、藿香正气水等百姓常用药都在“537”之内，这些药价格都便宜了15%。

537种药物涵盖了社区医院基本用药，这是天津市卫生局根据我国社区用药基本目录确定的。天津市卫生局社区卫生处处长黄金虎说，为了确保社区基本用药落实到位，天津市卫生局要求各个社区基本用药的范围占总药品数量的90%以上。目前，这项措施已经在市内六区和滨海三区的城区实行。

　　药品采购网上统一

“以前采购药品是各医院打电话给药品批发商，不能及时了解市场行情，所以各个社区医院销售的药品价格并不一样。现在由卫生局统一购买，不仅药品质量更有保障，而且由于采购量大，单个价格也优惠了。说到底，百姓购药更实惠了。”

　　马场医院药房主任陆英玉一边从网上采购药品，一边向记者演示采购流程。“根据要求，现在都是网上采购药品。用鼠标点击进入天津市河西区社区卫生服务药品采购系统页面，选择常规用药、临时用药。卫生局审批之后，将药统一送到批发站，批发站再给我们送来。”

　　黄金虎表示，药品实行招标集中采购，可以减少采购中间环节，对降低药品价格、保证药品质量和用药安全起到关键作用。

　　政府补贴医保报销 维持社区医院运营

“以药养医”一直是医院维持正常运转的模式。天津市南营门社区卫生服务中心院长李智接受记者采访时说，以前，他们医院的收入70%来自药品利润，其他医院的情况应该也差不多，这是由社区医院的性质决定的。因为社区医院一般都没有大型的检查和治疗设备，提供的医疗服务是以治疗慢性病的给药为主。

　　现在社区医院实行零差率后，靠什么运转呢？《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009——2011年)》中指出，基层医疗卫生机构运行成本通过服务收费和政府补助补偿。政府负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心和服务站按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费及所承担公共卫生服务的业务经费，按定额定项和购买服务等方式补助、医务人员的工资水平，要与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接。基层医疗卫生机构实行药品零差率销售后，药品收入不再作为基层医疗卫生机构经费的补偿渠道，不得接受药品折扣。

　　黄金虎告诉记者，天津市也出台了一些措施，原由患者负担的药品加成部分的费用，通过加大医保支付力度和区县财政增加投入等途径解决。目前，天津市各区已统计去年各医院的销售额，并据此拿出专项资金补偿社区医院。