由太阳紫外线辐射造成的全球疾病负担

人人暴露于太阳紫外线辐射。少量紫外线辐射有益于健康，并且在产生维生素D方面发挥极其重要的作用。 但是，过度暴露于紫外线辐射与多种健康问题有关，最显著的是皮肤癌和眼睛白内障。世卫组织最近已评估可归于太阳紫外线辐射的全球疾病负担。这一消息为关于紫外线的国家和国际公共卫生和健康保护规划提供重要基础，以协助民众避免对阳光的不适当暴露。

紫外线辐射

紫外线辐射既看不见又摸不着。到达地球表面的紫外线辐射主要由于长波紫外线A及少量短波长紫外线B组成。大多紫外线B和极短波长紫外线C已被大气过滤掉。紫外线辐射水平受到下列方面影响：

· 太阳高度：太阳在空中越高，紫外线辐射水平越高，相对于紫外线A而言，紫外线B增加。因此，紫外线辐射随一天和一年中的不同时间而变化。

· 纬度：越接近赤道地区，紫外线辐射水平越高。

· 云量：在晴朗无云的天空，紫外线辐射水平最高。但是，即使有云层，由于在大气层内的分散，紫外线辐射水平可以很高。

· 海拔高度：海拔越高，大气层越薄和气团减少；吸收的紫外线辐射越少。

· 臭氧：大气层中存在的臭氧吸收一些到达地球表面的紫外线辐射。臭氧消耗导致紫外线B水平增高，而对紫外线A水平影响极小。

· 地面反射：草、土壤和水反射不到10%的紫外线辐射；新鲜的雪反射多达80%；干海滩沙子约15%和海水泡沫约25%。

对于个人而言，紫外线暴露另外取决于行为以及在室外（包括职业）活动期间使用防晒物品（例如衣服、帽子、防晒霜和太阳镜）等因素。个人的皮肤类型也至关重要。皮肤白皙的人比皮肤黑色的人更容易受到灼伤。

过度紫外线辐射暴露的健康后果

使用从科学文献中系统收集的证据，世卫组织已确定明确由紫外线辐射暴露引起的9个不良健康结果。为这些健康结果完成了对全球疾病负担，包括死亡率和发病率的评估。评估的九种疾病为：

· 皮肤恶性黑素瘤：皮肤黑素瘤是极严重的一种恶性肿瘤。虽然治疗正在改进，但是黑素瘤仍然具有显著的死亡危险。在世卫组织报告中估计的50%至90%由黑素瘤造成的疾病负担可归因于紫外线辐射暴露。

· 皮肤鳞状细胞癌：这是另一种恶性皮肤癌，一般比黑素瘤发展慢，并且不大可能造成死亡或持续残疾，在皮肤鳞状细胞癌总疾病负担中，50-70 %可归于紫外线辐射暴露。

· 皮肤基底细胞癌：这种皮肤癌主要出现在老年人中，并且通过局部扩散缓慢生长。据估计，皮肤基底细胞癌的发病率和死亡率50-90%可归因于紫外线辐射暴露。

· 角膜或结膜鳞状细胞癌：这是眼部表面一种罕见的肿瘤。由于角膜或结膜鳞状细胞癌造成的约50-70%的疾病负担可归因于紫外线辐射暴露。

· 光老化：慢性晒伤与形成皮肤病症有关，称为日光性角化病。在罕见的情况下，这些病症是恶化前病症。由日光性角化病造成的疾病负担100%可归因于紫外线辐射暴露。

· 灼伤：灼伤可能是严重的，出现水泡，并且由此产生的疾病负担100%可归因于紫外线辐射暴露。

· 皮质性白内障：白内障是一种晶状体变得越来越浑浊的眼病，导致视力受损和最终失明。眼睛长期暴露于太阳增加了罹患称为皮质性白内障的一种特定白内障类型的危险。在所有与白内障有关的疾病负担中，有5%可直接归因于紫外线辐射暴露。

· 翼状胬肉：这是一种眼睛表面的翼状肉质生长。40-70%的疾病负担可归因于紫外线辐射暴露。

· 唇疱疹再激活：过度紫外线辐射暴露引起免疫抑制和单纯疱疹病毒再激活（“唇疱疹“）。25-50%的疾病负担可归因于紫外线辐射暴露。

紫外线辐射暴露的有益作用

紫外线辐射暴露产生有益的作用，主要在产生维生素D方面。充足的维生素D可预防形成骨骼疾病，例如佝偻病、骨软化和骨质疏松。

预防紫外线辐射过度暴露——世卫组织建议

· 限制正午暴露于太阳的时间：上午10点至下午2点（为太阳正午的前后两小时）太阳的紫外线最强。在这几个小时内尽可能限制暴露于太阳。

· 聪明地使用遮阳物：建议当紫外线最强时寻找遮阳处，但是树、伞或遮蓬等遮阳结构不能提供全部防晒作用。

· 穿着防护服：宽边帽子可为眼睛、耳朵、脸部和后颈提供良好的防晒作用。具有充足的侧面保护、能对紫外线A和紫外线B提供99%至100%保护的太阳镜将极大地减少由太阳暴露造成的眼睛损伤。编织紧密地宽松衣服将对阳光提供额外的保护。

· 使用防晒霜：大量使用防晒指数为15+的广谱防晒霜并每两个小时擦抹一次，或在室外工作、游泳、玩耍或运动之后使用，能够有助于保护皮肤免受紫外线辐射。应用防晒霜暴露不应用以延长阳光暴露，而应在暴露不可避免时保护皮肤。

· 避免太阳灯和晒黑美容院：阳光浴床损伤皮肤和无保护的眼睛，并且最好应完全避免。世卫组织建议，18岁以下的青少年根本不使用它们。

· 了解紫外线指数：紫外线指数用于测量紫外线辐射。紫外线指数越高，皮肤和眼睛损伤的风险就越大。利用紫外线指数安排太阳安全户外活动。当紫外线指数预报辐射级别为3（中度）或更高时，应采取太阳安全防护措施。

· 保护儿童：儿童一般比成人更容易受环境危害的影响。在室外活动期间，应如上保护他们避免高紫外线暴露，并且婴儿应始终留在阴凉处。在学校中促进防晒特别重要，使儿童们了解过度暴露的风险和如何避免过度暴露。

世卫组织的作用：世卫组织通过全球紫外线项目INTERSUN，自1995年以来一直就

紫外线辐射暴露的健康影响和环境效应提供科学信息和实用建议。INTERSUN开展活动，旨在减少由过度紫外线辐射暴露造成的全球疾病负担。其他国际组织（联合国环境规划署、世界气象组织 、国际癌症研究机构和国际非电离辐射防护委员会）以及若干世卫组织合作中心积极参与INTERSUN。