基层卫生健康事业是保障全民健康的第一道防线，其改革成效直接关系到健康中国战略的落地生根。在此背景下，由国家卫生健康委员会基层卫生健康司与国家卫生健康委卫生发展中心联合编撰的《基层卫生综合改革典型案例》已连续出版八年，旨在向全国推广优秀的改革实践。天津市东丽区卫生健康委报送的《数智化赋能基层三医协同改革 推进医联体管理体系升级》一文，从众多案例中脱颖而出，被收录于本年度的46篇精选案例之中。

据悉，编委会专家团队通过地方推荐、现场调研、会议交流及直接投稿等多种渠道，共征集到2024-2025年度全国各地的基层卫生综合改革案例300余篇。经过严格评审，团队最终从“乡村医疗卫生体系建设/综合改革”；“服务能力提升”；“服务模式创新”；“家庭医生签约服务”；“基层卫生人才队伍建设”；“医防融合/慢性病管理”；“基本公共卫生服务”；“信息化赋能基层”八个维度优中选优，确定了46篇入选案例。

《数智化赋能基层三医协同改革 推进医联体管理体系升级》案例中提到：东丽区常住人口80余万，其中65岁及以上的老年人口占11.9%，高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）等四类慢病患者约12万人。面对区域内复杂的人口结构和日益增长的健康需求挑战，东丽区以体制创新、机制创新、技术创新为核心建设思路，依托城市健共体建设，通过数智化赋能，探索了适合自身发展的基层卫生综合改革之路。

通过创新体制机制，东丽区建立了由东丽医院、东丽中医医院、妇幼保健计划生育服务中心、11家社区卫生服务中心以及1家社会办医疗机构共同组成“1+2+11+1”的东丽区数字健共体。健共体作为一个整体向天津市医保局申请开展家庭医生签约按人头总额付费工作，建设“管理统一、服务同质、责任共担、利益共享”的四位一体运营模式，通过技术创新打造“云管理”、“云服务”、“云药房”、“云检查”四朵云服务，提升基层医疗机构服务水平，满足家医签约患者多样化寻医、用药、检验、检查需求；同时，将“AI医生”、“AI药师”、“AI健管”、“AI智控”等四大智能体部署在区域数字健共体成员单位中，实现东丽区数字健共体向AI健共体全面升级。

通过AI健共体驱动，东丽区基层医生改革成效显著。2024年，东丽区通过三医联风控系统在健共体云药房审核处方总数量为22.75万张，事中拦截金额占比为12%，拒付率为0.012%，远低于全市平均拒付率；“AI健管”助力健康管理师的工作效率提升了150%，共计为家庭医生签约人群完成17.8万人次健康随访，按需为重点慢病患者提供监测与指导干预等主动管理服务；“AI药师”促进用药合理性与经济性提升到98%以上；“AI医生”助力基层诊疗方案质量提升了22%，相关检查项目的基层年度筛查率提升了28%；“AI智控”助力医疗医保合规提升了9.6%。糖尿病门特患者血糖达标率从原来15.87%提升到33.02%，月人均医疗费降幅300余元。

在AI赋能下，东丽区联动医疗、医保、医药，在区域构建了严格的内部监管机制，对医疗服务过程进行全程监控，杜绝过度检查、过度治疗等不合理医疗行为，2024年，处方审核22.75万张，干预不合理处方2247张，合格率99.01%。同时，通过规范诊疗行为、控制医疗成本和开展健管管理工作，在提高服务能力和改善患者健康指标的前提下，2024年6-12月，东丽区家庭医生签约人头累计总额9.84亿元，累计结余金额3902.13万元，累计结余率为3.97%，医保支出增幅降低，提高了医保基金使用效率。

国家卫生健康委员会基层卫生健康司提出强体系、育人才、优服务、促连续、重治理五大核心改革方向，《基层卫生综合改革典型案例》收录的典型案例为上述核心改革提供了实践范本。