天津市青少年近视防控中心日前在我市眼科医院成立，天津市青少年近视防控学术论坛同期举行。来自香港及部分省市的眼科学、视光学领域的专家学者出席了论坛。本次会议由天津市医学会主办，天津市医学会眼科学分会承办。我国青少年近视已经成为一种严重的社会问题，世界卫生组织的一项研究报告显示，目前我国近视患者达6亿，青少年近视率居世界第一。高中生和大学生的近视率均已超过七成并逐年上升，小学生的近视率也接近40%。2018年国家教育部、国家卫生健康委员会等八部委共同印发了《综合防控儿童青少年近视实施方案》（简称《实施方案》），其中提到，到2030年，小学生近视率下降到38%以下，初中生近视率下降到60%以下，高中生近视率下降到70%以下。参加此次论坛的专家学者针对目前我国青少年近视状况以及近视预防和治疗进展进行了介绍和交流探讨。专家们表示，近视防治与研究是一个系统工程，要从娃娃抓起，单凭眼科从业者的参与是远远不够的，应调动全社会力量关心和支持儿童青少年近视防控，才能取得预期效果。
　　规范近视检查标准和流程

　　视力筛查关注眼健康

　　世界眼科视光学会及亚太视光学会前任主席、香港理工大学视光学院胡志城教授认为，儿童青少年近视防控要注重“基础眼健康”，从儿童成长的特点和常见眼病的防治出发进一步规范近视检查的标准和流程。

　　他认为，儿童眼健康检查每年至少一次，检查流程保持传统验光排查屈光不正的同时，还应加入视觉功能检查、眼底检查，以排除斜视、弱视、青光眼等眼病。视力不是衡量儿童青少年眼健康的唯一标准，要从“视力”和“视觉”两大方面功能来判断。视力是指眼睛分辨物体的形态、大小及细微结构的最大能力。1.0是视力是否正常的一个标准。一般人对眼睛功能的判断，往往只是注意视力的好坏，而忽略了眼睛更为重要的功能──视觉功能。视觉功能是外界物体通过每一只眼的感觉系统传导到大脑视中枢，大脑将两眼分别接受的物象，综合成一个单一完整的具有深度和立体三维空间感的物象的能力，这个过程包括视觉运动扫视、立体视、调节能力等。近年来，视觉功能障碍已经受到国际视光医学的广泛关注，越来越多的屈光正常的儿童青少年感觉看东西不舒服，这意味着他们正在加入到视觉功能障碍的群体中。心理压力大、阅读电子产品的年龄越来越小，近距离用眼时间过长导致儿童青少年视疲劳是视觉功能障碍发生的重要原因，他们轻者有眼胀、眼痛、眼干、眼酸、流泪和异物感；视物不能持久、远近不能调节、视物变形、重影和视力波动等。重者则兼有全身症状，如视物后头痛、眩晕、恶心、胃部不适、失眠、健忘和其他神经官能症。因此孩子的视觉功能检查应纳入眼健康检查范畴。

　　近视防控需要抓早抓小

　　高度近视影响青少年未来

　　中华医学会眼科学分会副主任委员、温州医科大学眼视光学院院长、附属眼视光医院院长瞿佳教授说：“现在的孩子从小就有学习压力，使用电子产品的年龄也越来越小，儿科病房因此越来越安静，幼儿园日益小学化，0至12岁发生近视的孩子节节攀升，因此近视防控必须抓早抓小。”他特别强调家长和学校一定要保证孩子们的户外活动时间。一般建议每天户外活动时间在两个小时，这样每周累计超过十个小时，能够有效地预防近视。这与阳光对视觉发育所需的多巴胺等要素密切相关。国内外的循证证据表明，坚持适度的户外活动、让眼睛经常沐浴在大自然光线下可以有效降低青少年近视发生率；还应少看近处，少揉眼睛，少玩手机。正确坐姿做到“一尺一寸一拳”。要选择非常好的读书环境，读书写字的时候要有充足的光线。

　　瞿佳教授认为，另一方面，青少年发生近视，很多人可能想到的就是戴眼镜了，但对于眼科医生来说，他们更担心的是青少年的未来。很多国防、高精尖行业都对视力有严格要求。12岁前近视到18 岁成年前发展为高度近视眼的风险大大增加。高度近视即屈光度高于600度，对眼睛的破坏力极强，不仅影响视力、视功能，还是年轻人视网膜脱离、青光眼、黄斑病变等致盲性眼病的重要诱因。以视网膜脱离为例，高度近视患者发生视网膜脱离的风险是正常人群的8至10倍，年轻人高度近视患者尤其常见。他提醒家长，青少年越早近视越要关注近视进展和视功能发育。近视后一定要每半年做一次视力检查，佩戴合适的近视眼镜，同时改变用眼习惯、注意用眼卫生，控制近视进展。同时要学会鉴别科学和不科学的近视治疗广告，切勿盲目让孩子使用所谓的近视治疗产品。

　　天津青少年近视形势严峻

　　筛查科普培训科学防控

　　天津眼科医院视光中心主任、天津市青少年近视防控中心专家李丽华说，我市儿童青少年近视防控形势同样严峻，2018年儿童青少年的近视调查结果显示，我市儿童青少年总体近视率高出全国平均水平。今后我市青少年近视防控中心的工作重点将从三个方向开展，一是制定和推广一系列青少年视力筛查、科普宣传的规范和标准，如筛查的时间间隔、筛查的室内环境以及筛查设备和视觉健康检查项目等，并对各级教育和医疗机构的从业人员进行培训，从而在青少年视力筛查中得到更加真实、有效、客观的数据。二是联合我市医疗机构和社区对全市0至18岁的儿童青少年建立视觉档案，对其近视情况进行长期规范化调研跟踪，找到影响近视进展的主导原因，比如遗传、生长发育、课业负担、近距离阅读还是电子产品以及用眼环境等，以便有针对性地开展个体化防控。三是联合教育部门，对老师、家长和学生进行广泛的科普宣传和教育，从家庭视觉环境、学生视觉行为等方面进行科学指导，让孩子成为近视防控第一责任人，家庭成为近视防控第一道防线。

　　李丽华说，今年近视防控中心的工作重点是在各中小学大规模展开量大面广的近视防控科普和筛查活动。包括在全市16个区的150多所学校进行近视防控科普大讲堂；在学校内进行开学第一课，并发放爱眼科普图书；与市妇女儿童保健中心、区和社区医院合作，对0至18岁儿童青少年进行视力筛查和建立视觉档案。目前已经完成和平保育院3岁到6岁儿童视力筛查并建立了视觉档案，完成了南开区53所中小学的5.23万中小学生的视力筛查并建立了眼健康档案，其中3.73万是小学生，完成了和平区1.56 万小学生的眼健康筛查并建立了眼健康档案。