“我们这边的一位患者需要预约一次胃镜检查，请您安排接收，谢谢。”近200人的微信群里，像这样的消息，天津市北辰中医医院外联部部长穆瑞每周都能收到几十次。

“医联体成立后，我们建立了医联体门诊，这个微信群就是全区所有医院的沟通平台，在手机上我们就能对接好患者的需求。”医联体成立后与基层医院的联系成了穆瑞的一项重要工作。

从北辰中医医院与大张庄镇社区卫生服务中心签约开始，至2017年2月，北辰中医医院已与全区13家社区卫生服务中心签订医联体合作协议。现在北辰区的老百姓在社区花一样的钱，就能享受到大医院的医疗服务，转诊到大医院还能享受专享服务。

联数据，让患者看病更省钱

“最早开始医联体建设，我们就是希望通过实现优势医疗资源和患者双下沉，带动基层医疗卫生机构医疗服务能力和服务水平的全面提升，从而真正实现首诊在基层，大病在医院，康复在社区的医疗模式。”北辰中医医院副院长杨立顺说。

医疗器械和检查手段不足是社区卫生服务中心的一大短板。为提高基层医院的诊断水平，北辰中医医院将自己出资开发的检验LIS系统和Pacs系统与基层医院共享。

北辰中医医院为社区患者提供化验服务（摄影/扎西）

检验LIS系统是一种血液化验系统，患者在社区卫生服务中心抽取的血样，由北辰中医医院请专业物流公司每天及时送到中医院化验，化验结果通过网络直接回传到社区卫生服务中心。社区卫生服务中心的收费和中医院一样，运输和检验成本全部由中医院承担，患者不用出远门、不多花钱就享受到了三级医院的检查服务。

“建立医联体，提高基层医院的诊疗水平，我们的一个原则就是让利，不增加基层医院和患者负担。”杨立顺说。

现在，北辰中医医院分别与11家社区卫生服务中心及4家民营医院连接检验LIS系统。此外，北辰中医医院还与4家社区卫生服务中心连接Pacs系统，患者在社区就诊，中医院的专家免费进行远程影像诊断。

2018年前11个月全区社区卫生服务中心通过LIS系统上传病例17098例，通过Pacs系统上传1492人次。系统连接对提高基层医院的诊断水平，发挥了巨大的作用。

“我们对中医院的检查结果特别放心，如果数值有疑问，我们还可以马上沟通，中医院还会帮我们重新检查。”北辰区大张庄镇社区卫生服务中心主任高保国说：“患者在社区就能享受大医院的诊疗服务。”

“系统连接我们就不需要再购置新的设备了，节省了很大一笔开支。检查结果也自然实现了医联体的互认。对于大医院、社区医院，尤其是患者来说都是有利的。”北辰区双街镇社区卫生服务中心主任刘维说：“建设医联体，不能都只盯着自己的利益，各级医院的分工合作需要互相支持。”

联服务，让患者就诊更省心

医联体建设，归根结底是为了解决老百姓“看病难”的问题，老百姓有没有享受到更方便、高质的医疗服务，决定的是医联体的生命力。

北辰区大张庄镇距离最近的三级医院都将近20公里，老百姓到三级医院看病开车得近半个小时，坐公交车甚至要1个小时。大张庄镇卫生服务中心也是距离区中心最远的社区医院，检查系统联网，三级医院专家坐诊指导，病人在社区就能像在三级医院一样检查、看病。这里每天门诊接待量能达到300人次，真正实现了“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”。

患者在大张庄镇卫生服务中心住院（摄影/陶建）

“社区医院离家近，也很舒适，还有专家查房问诊，非常方便。”第一次在社区卫生服务中心住院的大张庄镇居民吕金国说：“不用再专门跑到大医院去看病了。”

2017年，为更好的服务社区患者就诊，北辰中医医院专门设立了医联体门诊，开通转诊病人绿色通道。“我们的检查结果是联网的，如果患者出现危急值，上级医院马上会和我们联系，通过远程会诊决定病人是否需要转诊。”高保国说。

社区上转的门诊患者先由社区医院向中医院进行预约，患者不用担心挂号的问题，通过绿色通道直接到中医院就诊，还有专门的工作人员服务。

刘维有一次生病，还亲身体验过医联体门诊的转诊服务。“通过医联体转诊到中医院，在工作人员不知情的情况下，从挂号到取药我体验了全部流程，服务太好了。”

2018年前11个月，北辰中医院接收上转病人5934人次，就医人数从2015年的732753人降到了2018年的614438人。“就医人数的下降，说明医联体逐步深入至百姓当中，老百姓有病先去社区，社区无法诊治的再转到我们这里。”杨立顺说。

联人才，让基层医生有信心

在医联体的建设中，人才的培养是重中之重。紧随着医联体的建立，2016年8月北辰中医医院成立了“慢病管理小组”，由8名专科医师组成讲师团，协助11家协作单位的社区医生对糖尿病、高血压、脑卒中病人进行管理与培训，帮助社区医生提高公共卫生服务水平。

为解决社区医生诊疗经验不足的实际问题，北辰中医医院派出各专业专家到社区坐诊，开展了“师带徒”及专科共建工作，通过现场指导提高社区医生业务水平。

梁金荣在社区医院坐诊（北辰中医医院供图）

“基层医生很多时候达不到老百姓的要求，尤其近几年公共卫生服务工作的开展，使我们特别需要大医院的帮助。”刘维说：“专家来了之后，对于社区的医生来说就有了‘定心丸’‘主心骨’。”

“在社区坐诊，我并不是每个病人都诊断，而是给社区医生一些指导。”梁金荣是北辰中医医院综合内科主任，每周她都会到双街镇社区卫生服务中心坐诊两次。

王斌跟随梁金荣学习已经三年了，以前，遇到处理不了的患者他就“不敢接”或者就约到梁金荣来坐诊的时候看。“梁老师坐在对面就感觉心里有了‘根’，她教了我很多，这几年我的业务能力有了很大的提高。”

像王斌一样，北辰区还有14位学员与中医医院的8位老师组成了“师带徒”，双方通过带教查房、培训讲课等方式，开展一对一或一对多的指导学习。

通过北辰区卫计委统一办理专家多点执业，北辰中医医院已有40余位专家对13家社区进行出诊，还开展查房、讲课及疑难病例会诊等。针对社区主要承担的慢病管理工作，各医院间还经常进行病例分享，由中医院专家进行点评，社区医生的能力也得到了快速提高。

“我坐诊的双街镇社区卫生服务中心开展过知识竞赛，他们的水平现在真的是提高了。” 梁金荣高兴地说：“我为这些社区医生骄傲。”

“下一步我们医联体的建设还将着重参与家庭医生签约，共同组建家医团队；进一步落实专科共建工作；发挥中医特色；配合好卫生服务中心做好18项便民服务，对疑难病例进行会诊工作。”杨立顺说。