医院是否有空病床，是住院手术患者最关心的事儿。天津各大医院通过体制机制改革创新，不断提高医疗资源的使用效率。天津医科大学总医院就在改革中，不断用新方法，解决病床紧张这个难题。

总医院有2468张床位，可是每天有住院需求的患者，却超过了2800人，短了300多张床，不少患者就得等。

总医院的医疗资源已经趋于饱和，这个缺儿怎么补，病床去哪找呢？张国静是总医院医联体运营工作的负责人，总医院在2015年与和平区6家社区医院签约成立医联体后，她定期都要走下去调研，时间一长，她发现了与总医院不一样的情况。

2015年天津市开始全面推动分级诊疗改革，作为试点，总医院在和平区6家社区医院派驻医生坐诊，社区医院的门诊量逐渐多了起来，但病床却一直没有病人住。总医院就跟社区医院协商，要把在总医院做完手术后进入恢复期的患者转下来，并首先选择了恢复时间长、急性病症发病少、风险较小的康复医学科，打算在南营门街社区卫生服务中心设立住院转诊试点，可没料到的是社区医院和患者却并不这么想。

住院与门诊相比，对医院的综合医护能力要求更高，于是，康复医学科与院里反复研究，打破原有的工作机制，把院内和院外两项工作合并在一起，制定了医生、护士大轮转制度，以至少3个月为一个周期，派驻医生、护士在社区病房上班，而且从今年开始还增加了科室主任的查房次数，进一步完善了应急转诊制度。

现在南营门街社区卫生服务中心超过95%的病床住的都是住院转诊病人。今年，为了进一步提升社区医院的承接能力，总医院在天津市专项政策和资金的支持下，逐步充实了两级导师团队，对社区医院的医护人员进行“一对一”师带徒，有针对性地展开系统培训。

一个科室与一个社区医院的住院转诊仅仅是试点，但要想在医联体内全面推开，就必须先向体制机制上的“堵点”动刀子。今年，总医院成立了住院服务中心，把医保、财务、住院、护理等所有跟住院有关的部门都并联在了一起，只要是跟住院有关的事，这里都能一窗口办结。

住院服务中心能解决的不单单是患者少跑腿的问题。住院管理涉及部门多，程序复杂，虽然各个科室和病区有相对完善的流程，但都是各自运行，如果要在医联体范围内上下转诊，就存在谁能转、往哪转、如何转等没有统一协调的问题，今年成立了住院服务中心，住院转诊就有了“指挥棒”。体制机制上的创新为接下来的改革打下了基础。

缓解住院难，随着试点工作的逐步深入，天津市医联体分级诊疗改革将向全市逐步推开。