今年的“天津市常见恶性肿瘤早诊早治项目”和“天津市河西区肿瘤防治示范区项目”将于4月正式启动。其中“天津市常见恶性肿瘤早诊早治项目”以市内六区和蓟州区42个街道及乡镇为试点，每个试点在40至74岁居民中选择1000位既往未被诊断过恶性肿瘤的常住健康居民，进行肺癌、 乳腺癌、肝癌、胃癌4种常见恶性肿瘤的筛查。“天津市河西区肿瘤防治示范区项目”以4个街道为试点，每个街道选取2000名40至74岁既往未被诊断过恶性肿瘤的常住健康居民，预期共计纳入8000名居民。

　　据项目负责人、我市肿瘤医院副院长陈可欣教授介绍，“天津市常见恶性肿瘤早诊早治项目”和“天津市河西区肿瘤防治示范区项目”去年已经以河西区和蓟州区为试点，对14个街道及乡镇的5万余居民进行了肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌4种常见恶性肿瘤的筛查，对普及常见恶性肿瘤防治知识，提高常见恶性肿瘤早期发现率，探索符合我市实际的多种肿瘤整合式筛查模式起到了推动作用。

　　去年992人肿瘤潜在高危

　　影像学复查14例确诊肺癌

　　我市居民健康状况报告（2015年度）》显示，我市居民全死因顺位中，癌症死亡已超过脑血管疾病，由原来的第三位上升至第二位；我市恶性肿瘤发病率为290.18/10万，发病率前五位的恶性肿瘤分别是肺癌、乳腺癌、大肠癌、肝癌、胃癌。“除了已被纳入国家城市癌症早诊早治项目的大肠癌，项目免费筛查的是发病前五位的其他四种恶性肿瘤，对这四种癌症的有效筛查，能提高其早期发现率，及时干预和规范化治疗，可以有效降低死亡率，改善患者的生存质量。”陈可欣说。

　　去年，“天津市常见恶性肿瘤早诊早治项目”和“天津市河西区肿瘤防治示范区项目”共完成初筛人数52103人，其中“天津市常见恶性肿瘤早诊早治项目”完成44365人，河西区24343人、蓟州区20003人；“天津市河西区肿瘤防治示范区项目”完成7747人。排除重复、既往曾患癌症患者以及数据不全的居民，共有52092名社区居民数据纳入最终的筛查分析。

　　依照“常见恶性肿瘤筛查问卷初筛阳性标准”，去年“天津市常见恶性肿瘤早诊早治项目”共有992人被界定为潜在高危人群，并接受了相应的影像学复查。“天津市河西区肿瘤防治示范区项目”的2000名筛查居民也在我市肿瘤医院完成了免费的低剂量螺旋CT检查。在两个项目的所有接受影像学检查的居民中，发现存在高度疑似癌症的肺结节54例，其中手术证实肺癌患者14例，5名具有肺癌影像学表现的居民拒绝手术，其余35例按计划进行三个月和六个月的密切随访；在141名乳腺癌高危人群中，超声检查共发现高度可疑乳腺癌患者6例；在71名胃癌高危人群中发现1名高度可疑的胃癌患者；178名肝癌高危人群未发现高度可疑的肝癌患者。

　　肿瘤筛查和普通体检不同

　　高危人群每年要做防癌检查

　　与去年相同，今年试点街区参加四种肿瘤筛查的居民需要持身份证到所在街道的社区医院登记，即可根据街道时间安排参加筛查。筛查过程中，需要在医生指导下填写知情同意书和常见恶性肿瘤基线问卷初筛。初筛问卷将汇总到市肿瘤医院，通过一些手段和计算机分析，确定高危人群。高危人群将由我市肿瘤医院肿瘤防治办公室提供复查建议，并统一到天津市肿瘤医院（市内六区居民）和蓟州区人民医院（蓟州区居民）免费进行进一步影像学检查。

　　陈可欣提醒筛查人群，肿瘤筛查和普通体检不同。普通体检是对心、肝、肾功能、血糖、血脂、血压等进行检查，掌握人体的一般状况，可早期发现一些常见的慢性病。肿瘤筛查则是一种专业的体检方式，是对无症状的健康人群进行的一系列以发现早期癌症为目的的医学检查。从形式上看，做普通体检时，主要是先进行一系列检查、化验，然后是医生问诊和拿体检报告。但肿瘤筛查首先要进行的是与筛查人员的面对面交流，填写肿瘤初筛调查表。这一步非常重要，需要市民如实填写。一旦被通知确定为高危人群，一定要到指定医院接受进一步复检，但首期筛查项目高危人群复查率并不高。高危人群除参加此次筛查，今后每年体检时应请医生制定个体化的防癌体检方案，将肿瘤标志物等相关检查纳入其中，且肿瘤标志物等相关检查要提前到35岁。其他防癌体检项目要包括血液检查、B超、低剂量CT、直肠指检、妇科体检和乳腺钼钯摄片等。

　　一成居民有肿瘤危险因素

　　改变不良习惯实现病因预防

　　根据项目设定的4类常见恶性肿瘤高危人群的界定标准，去年两项筛查项目的问卷初筛结果显示，约有13.97%的居民至少有一个肺癌相关的危险因素，分别有17.11%、21.49%和13.33%的居民至少有两个乳腺癌、肝癌及胃癌相关的危险因素。筛查中还发现，河西区参与两个筛查项目的居民同蓟州区参与两个筛查项目的居民相比较，在4种癌症的相关危险因素分布上存在显著差异，这不仅为今后我市制定这4类常见恶性肿瘤的防治重点提供了基线数据，更提示我市今后在市区和郊县的肿瘤防治标准及4种常见癌症高危人群的界定上，应采取不同的标准和策略。

　　“本次筛查设定的相关危险因素大多是可以进行人为干预的，如吸烟、饮酒、饮食习惯等可控的生活方式和日常习惯。在筛查中发现了相关的高危因素，并不代表着一定罹患相应的肿瘤，但可以提示高危人群有针对性地改变原有的不良生活习惯，做到世界卫生组织倡导的‘病因预防’。”陈可欣说，“初筛被确定为四类肿瘤高危人群的市民，到指定医院复检，没有发现问题的并不意味着万事大吉。相反要按照医生建议改变不良生活方式和习惯，定期进行防癌筛查。”

　　相关链接

　　早诊早治项目试点街道

　　河西区：东海街、挂甲寺街、尖山街、马场街、天塔街、下瓦房街、柳林街、大营门街；

　　和平区：小白楼街、南市街、南营门街、新兴街、五大道街、劝业场街；

　　南开区：华苑街、王顶堤街、体育中心街、万兴街、水上公园街；

　　河东区：上杭路街、鲁山道街、二号桥街、唐家口街、大王庄街、富民路街；

　　河北区：宁园街、建昌道街、月牙河街、王串场街、鸿顺里街、铁东路街；

　　红桥区：芥园道街、邵公庄街、和苑街、铃铛阁街、双环邨街、丁字沽街；

　　蓟州区：官庄镇、别山镇、下营镇、马伸桥镇。

　　“天津市河西区肿瘤防治示范区项目”实施街道：陈塘庄街、越秀路街、友谊路街、桃园街。

　　以下居民不建议参加筛查：诊断过肺癌、乳腺癌、肝癌和胃癌；有比较严重的高血压、心脏病或其他病情较重者；有严重出血性倾向者；有严重智障或语言交流障碍者；其他不适合进行进一步影像学检查的人群如严重心律失常、心肌梗死活动期、重度心力衰竭等严重心脏病患者；食管、胃、十二指肠急性穿孔。