日前，市第四中心医院急诊科接到一名由数位家属陪伴的危重患者。当天中午12点整，120急救车送来一名意识不清的患者，据他妻子说他是早上乘地铁上班时出现晕厥摔倒，不久后清醒，被接回家后，一直感觉上腹胀痛、恶心，在准备去医院检查时再次出现晕厥，被120送来医院。患者既往体健，发病前几天感觉胃疼，自己口服气滞胃痛颗粒，仍能坚持工作。

　　急诊科医生接诊时发现患者意识恍惚、小便失禁、血压偏低、心率加快，在稳定血压的基础上立即展开多项检查：心电图、各项化验，在进行床旁彩超检查时，发现腹腔大量积液，紧接着又进一步进行CT检查，确定为腹腔大量积血。医生通过初步检查判断患者是因为腹腔大量出血引起的失血性休克。但是是哪里出血呢？CT上没有明显的提示。

　　12:30，肝胆胃肠外科王凤飚主任医师的电话急促地响起，急诊汇报，有一名不明原因的腹腔大量出血的患者正在抢救，请他速来会诊。王凤飚不由分说立即放下手中的午饭来到急诊室，此时患者血压又进一步下降到了90/60mmHg左右，时间就是生命！王凤飚当即决定：急诊马上做好配血等术前准备工作，通知麻醉科和手术室，立即将病人送手术室开腹探查！为抢救生命，医护人员紧急开启绿色通道，在不明确具体出血原因的情况下，决定冒风险为其进行手术，术中探查出血部位及采取相应措施，否则患者随时有生命危险。

　　12:50，患者被送入手术室。患者此时血压只有77/40mmHg，心率达150次/分。输血、补液、插管、麻醉……在麻醉科主任的带领下，一切都在迅速而又有条不紊中进行。

　　13:10，患者的腹腔被打开了，大量鲜血及凝血块涌出，总量约6500余毫升。为进一步明确出血位置及出血原因，王凤飚带领手术团队快速而仔细地逐一排查可疑出血位置，检查肝脏、脾脏、肠系膜，均未见破裂出血；掀起小肠及系膜暴露后腹膜，未见腹膜后有明显血肿；继续打开网膜腔探查，可见胰体尾部一5×6厘米大小血肿及活动出血并破入腹腔，初步考虑为脾动脉瘤破裂，不排除肿瘤破裂出血。立即局部压迫控制出血，因出血较猛，难以仔细解剖辨别具体出血处，为抢救病人生命决定进一步行胰体尾+脾切除术。术中共出血约7000余毫升，输血12.5U（1U=400毫升）、血浆1680毫升。随着病灶的切除，出血的停止，患者的生命体征恢复了平稳。术后患者转ICU进一步综合治疗，术后第三日转至普通病房，目前已恢复饮食并下床活动。病理回报为脾动脉畸形（动脉瘤）。

　　“当时来诊时，给我第一印象是心源性猝死，患者妻子一直跟我说，患者太年轻，刚41岁，猝死实在无法接受，能把他救活，花多少钱都行。”急诊科张志生医生事后回忆道，“这个结局很好，而且是良性病，也替家属高兴。”

　　王凤飚介绍说，脾动脉瘤破裂出血在临床上较为少见，多是先天的血管畸形，因平时无明显症状患者一般都不知道有这个病，一旦破裂大多因为出血迅速救治不及而死亡，如果在体检中能够检查出来，一定要马上治疗，以免危及生命。