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市一中心肝胆外科成功救治重症患者

发布日期: 2017-08-29 00:00
来源: 天津日报

  家住静海区的小玲今年35岁,日前因腹痛到当地医院就诊,按胃病诊治一直未见好转,后续突发寒战、高热、肤色蜡黄、腹痛难忍。由于多家医院见状均未予以收治,父亲带着痛到失去意识的小玲最后辗转来到一中心医院肝胆外科。

  一中心医院肝胆外科史瑞副主任医师见状,立即将小玲收入院。经检查小玲总胆红素超过900umol/L,同时伴有寒战、高热,体温高达39.5℃,腹痛明显,伴恶心呕吐、不能进食,还了解到小玲自幼患血液性疾病,血色素常年在6—7g/dL,为正常人的一半。由于小玲同时患有球形红细胞增多症、胆总管结石、胆汁性肝纤维化,三种疾病分别可引起溶血性黄疸、梗阻性黄疸、肝细胞性黄疸,三种黄疸叠加达到罕见的996umol/L,病情危重复杂,随时面临着生命危险。

  球形红细胞增多症的治疗需要进行脾切除术,治疗胆总管结石、胆囊结石需要进行内窥镜下逆行胆胰管造影治疗及胆囊切除手术。医生面临被迫在重度贫血和严重肝功能障碍的基础上对小玲进行侵入性和开放性手术的困难境地。最终,该院肝胆外科主任张雅敏带领医生团队制定了先内镜下微创治疗解决梗阻性黄疸,等待肝功能恢复再进行开放型手术,切除脾脏、胆囊并同时进行胆总管探查取石的治疗方针。

  病情危重,刻不容缓。入院后,史瑞副主任医师紧急为小玲进行了鼻胆管引流植入术,同时给予进食、补液、抗感染、保肝等内科治疗。3周后,小玲的胆红素降至300umol/L左右,此时小玲再次出现腹痛、发热,考虑在非手术状态下肝功能难以继续恢复,张雅敏主任医师为小玲进行了脾切除和胆囊切除术、胆总管探查取石术,切除的脾脏为2千克,是正常的15倍,胆囊已严重坏疽,术中肝脏病理显示小玲出现胆汁性肝纤维化。

  术后的小玲,慢慢退去黄色,肤色渐渐正常,心情也变得开朗起来。曾被疼痛折磨的小玲,又重拾了对生活的信心。年迈的老父亲见到女儿死里逃生,激动得不知如何是好。术后2周,小玲胆红素接近正常,血色素恢复到12g/dL以上,困扰多年的血液病也得到了缓解,顺利出院。出院后,小玲将自己的微信名称改为“第二次生命”,以此铭记自己得来不易的第二次生命。

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