从市黄河医院获悉，该院通过整合医疗资源探索以患者为中心的新型医疗服务模式，以糖尿病“协同照护”门诊为切入点，打造一横一纵两个协同的大健康供给平台。今后，该院将以高血压、糖尿病、肿瘤、心脑血管疾病等慢性病为突破口，实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式。

　　黄河医院开展的糖尿病协同照护，通过服务管理云平台，应用移动互联网+智能医疗大数据技术，实现了院内院外协同、线上线下协同、多科室协同，开创了糖尿病诊疗的新模式。“协同照护”门诊组建了由专家、个案管理师和营养师构成的专业照护团队，与移动APP“与糖”、移动医疗硬件等智能终端结合，可以同步患者院外信息、打通院内医疗数据，方便二级医院与社区医院之间的信息共享及上下转诊，对糖尿病患者的血糖、血压、体重及运动情况进行实时监控和管理。

　　患者通过线上和电话分时段预约来到该院的“协同照护”门诊，除了看病、化验、开药之外，还可得到个案管理师和营养师一对一的专业评估及个性化健康教育与指导。另外，患者在家里还可以使用“与糖”APP和智能血糖仪自测血糖，记录饮食及运动情况，并将数据自动同步至云端。当黄河医院院外医助团队看到患者的血糖异常时，会给予患者及时的干预，实时解答患者问题。再有，根据慢性病诊疗规律，该院的“协同照护”团队会为患者制订规范的季度和年度照护计划，有针对性地对初诊、复诊及加诊患者进行检查、化验、用药和健康教育。同时，通过签约医院、社区医院、院外医助团队三个层级的配合，实现长期追踪、个性化治疗。

　　黄河医院院长刘林介绍说，该院作为市人力资源及社会保障局2017年批复的4家试点医院之一，还将在年内开展新一轮“糖尿病门特按人头付费”探索，在门特审核规范的基础上建立更广泛的用药规范，用药天数、剂量、处方按照病情的实际需要，按病情据实使用，取消患者垫付。与此同时，该院还将探索与医保药店的线上合作，为入组糖尿病按人头付费的患者提供全方位服务，包括建立健康档案、进行定期随访和远程监控并实现电子处方流转，使患者在家中就可以享受到医保定点药店的送药上门服务。