市项目办专家培训基层口腔医生

　　龋病是常见病、多发病，对口腔及全身健康危害很大。儿童的牙齿矿化程度差，易受侵蚀。其中第一恒磨牙，是儿童口内萌出最早的恒牙，易患窝沟龋；又因其萌出是在儿童6岁左右，易被误认为是乳牙，没有受到足够的关注；刷牙等口腔保健措施又很难清除窝沟内部的细菌、食物残屑等，使得第一恒磨牙成为儿童恒牙中最易患龋的牙齿。若能控制第一恒磨牙的窝沟龋，就可以大大降低儿童恒牙的龋坏率。世界卫生组织于1985年将窝沟封闭作为预防儿童窝沟龋最安全有效的措施在全球推广。

　　为降低本市儿童恒牙患龋率，保护儿童口腔健康，推动“健康天津”建设，在市卫计委的领导下，在市教委和市财政局的支持下，本市于2012年在部分区县启动了适龄儿童窝沟封闭防龋项目试点工作，目标人群为小学2-4年级的学生。2013年，该项目在全市开展，被纳入到市政府20项民心工程之“天津市妇女儿童健康促进计划”的子项目及市基本公共卫生服务项目中，形成项目持续开展和推进的长效保障机制。

　　几年来，全市共筛查适龄儿童919842人次，封闭第一恒磨牙640686颗，恒牙窝沟封闭率从项目开展前的0.1%提高到目前的年新增封闭率20%以上。对降低本市儿童恒牙患龋率，提高儿童口腔健康水平做出了贡献。同时，该项目在推进过程中也注重口腔健康知识的普及，提高学生的口腔健康知识知晓率。2015年国家项目办来本市检查工作时，对武清区、东丽区学校儿童口腔健康知识知晓率进行了抽查，分别达到了95%和97.9%，均超过了国家项目办85%的要求。

　　加强组织领导，落实医防结合。该项目的开展充分发挥了政府主导、部门协作、全社会参与的机制。2012年成立了由市卫计委、市教委、市财政局等部门组成的领导小组，联合下发实施方案。领导小组下设办公室，设在市口防办（挂靠在市口腔医院），负责全市项目的管理。

　　市口腔医院积极履行公立医院公益性职责，充分发挥自身优势，为项目实施提供可靠的宣传保证与技术支持。各区县都成立了区县项目办，组织部署辖区的项目工作，初步构建起覆盖全市的口腔病防治网络。此外，市项目办每年都要对新申请参加项目工作的医疗机构进行资格审核，2015年全市共有152家医疗机构承担项目工作。今年，对新增医疗机构的审核工作正在进行。

　　广泛宣传教育，形成良好氛围。自项目试点伊始，市项目办就充分利用各种媒体平台围绕窝沟封闭项目工作进行宣传发动，提高学生家长对这项工作意义的认识与配合度。

　　每年项目开始前，为各区县印发窝沟封闭宣传折页、家长知情同意书等。此外，还利用市口腔医院的“口腔健康直通车”，成立“社区医疗服务队”深入社区、学校等，大力宣传口腔卫生及窝沟封闭项目。截至目前，累计活动超过600场次。

　　2015年9月，市卫生计生委、市教委联合下发津卫疾控【2015】383号文件，就学校口腔健康教育工作做出安排部署，有力地推进了学校口腔健康教育工作。截至今年3月底，各区县已开展百余场活动，对窝沟封闭项目工作起到了很好的宣传推动作用。

　　强化人员培训，提升服务水平。自2012年起，市项目办每年都会对基层从事窝沟封闭项目的口腔医生进行培训。2015年初，市项目办还按照全国适龄儿童口腔疾病综合干预项目的要求，针对数据录入、网报工作进行了市级培训。

　　完善项目流程，确保项目质量。本市窝沟封闭防龋项目工作的基本流程是，医疗机构年初入校筛查窝沟封闭适应征，对符合封闭条件的儿童，发放家长知情同意书，对家长知情同意的，预约进行窝沟封闭。封闭采取由医疗机构入校集中封闭或儿童到医疗机构接受封闭两种形式。为方便儿童接受这项服务，提高窝沟封闭率，一些区县为基层配备了便携式牙科设备。

　　项目开展以来，市项目办通过多种方式，加强对各区县项目工作的质量管理：项目开始前，对报名承担项目工作的医疗机构进行资格审核；项目进行中，对适应征筛查、封闭操作等环节进行督导检查；项目结束后，对封闭质量在各区县自查的基础上进行抽查。对发现的问题及时进行反馈、指导。同时，利用市口腔医院的资源对部分家长电话回访，了解家长的意见与建议。另外，通过咨询与投诉电话，及时解答群众的问题，或反馈给相关区县的卫生主管部门或医疗机构，增加了项目管理的时效性。