胸痛中心是对急性胸痛为主的急危重症患者提供的快速诊疗通道,通过全新的管理理念和多学科协作医疗模式,并依照规范化的胸痛诊治流程,实现早期快速准确诊断、危险评估分层、正确分流、科学救治和改善预后,缩短救治时间。
2015年3月,国家卫生计生委发布《关于加强急性心脑血管疾病急救体系建设的通知》,首次对各级医院在心脑血管病的救治方面提出了技术标准和考核指标。“通知”强调加强急诊急救体系建设,建立急性心脑血管病救治规范和持续质量评估机制,旨在促进各级医院建立心脑血管病的急救绿色通道,将胸痛中心建设纳入国家政策,提升各级医院心脑血管病的急救能力。
2014年10月11日,本市首家“胸痛中心”就已在市胸科医院挂牌成立,为高危胸痛患者开通“绿色通道”、缩短救治时间打开了新的渠道。该中心以市胸科医院为依托,联合市120急救中心及多家基层医院,已建成为多学科合作的对胸痛患者进行高效快速筛查、诊治的专门机构,服务患者范围可辐射至本市全境及周边地区,主要诊疗范围涉及:急性冠脉综合征(急性心肌梗死)、主动脉夹层动脉瘤、急性心肌心包炎、肺动脉栓塞及张力性气胸等高危胸痛。同时,市120急救中心胸科医院急救站也在市胸科医院院内挂牌成立。
据了解,临床上,高危胸痛具有起病急、进展快、病死率高、预后差的特点,对此类疾病的治疗效果呈明显的时间依赖性。而“胸痛中心”通过院内“绿色通道”建设、急救中心联合救治、社区患者教育、基层医院患者转诊等方式,实现了院前院内患者救治的无缝对接,有效地降低了急性冠脉综合征等危重症患者的死亡率,而且优化了患者的诊疗流程、降低了成本,在临床实践中减少了胸痛患者确诊时间及等待治疗时间,大大提高了患者的救治成功率及生存质量。
胸痛中心作为创新的医疗急救模式,在欧美国家已非常成熟,成为了衡量AMI救治水平的重要标志之一。全球第一家胸痛救治单位于1981年在美国巴尔地摩 St. ANGLE 医院建立,至今美国胸痛中心已发展到5000余家,并纳入医保支付范围。与传统住院救治方案相比,胸痛中心显著降低了胸痛确诊时间和STEMI再灌注治疗时间,缩短了住院时间、再次就诊次数和再住院次数,减少了不必要的检查费用,改善患者健康相关生活质量和就诊满意度,同时可准确筛查出心肌缺血低危患者,减少误诊、漏诊及过度治疗。
截至2015年年底,市胸科医院急诊PCI(经皮冠状动脉介入治疗)手术量同比2014年增长一倍;D-to-B时间(患者从进入医院大门到心脏冠状动脉球囊扩张时间)由此前的92分钟缩短到80分钟;STEMI(ST段抬高型心肌梗死)死亡率由此前10%下降至5%,下降率达50%,该数据已达到国际先进水平。同时市胸科医院“胸痛中心”与市急救中心进行全面合作,免费为120车提供远程心电监护设备,覆盖全市近1/3社区,并顺利实施急性心肌梗死患者院前溶栓治疗方案,使本市急性心肌梗死患者的救治策略与国际接轨,达到国内先进水平。与此同时,胸科医院利用计算机及现代通信技术实现了远程心电监护,远距离采集、传输、监测心电图。这类监测可捕捉偶有或一过性出现症状时的心电图,弥补了常规心电图与动态心电图的不足,可进行远程会诊。
与此同时,2015年市胸科医院还举行了10期“心电培训班”,为全市500名社区医生培训传授了心电知识,为早期急性胸痛患者的识别奠定了基础。伴随着本市2016年20项“民心工程”中优化公共医疗服务的实施,市胸科医院在完善自身工作的同时,积极援助筹建了本市多家胸痛中心,将全心全意为百姓服务的精神落实到实处。市胸科医院“胸痛中心”的建立是对管理式医疗理念的实践,促进了多学科优势整合,节省了医疗资源,对本市现代化医疗卫生建设具有重要意义。
明天市胸科医院将举办“中国胸痛中心学术研讨会”,此次研讨会云集了国内众多心脏病和急诊医学专家,尤其是胸痛领域和院前急救领域专家教授就中国胸痛中心规范化建设和发展方向以及院前急救等热点问题进行研讨,以此来加强心血管病急救体系建设,推进胸痛中心建设,加强急性心血管疾病救治,提升胸痛中心的学术水平和临床技能,提升急诊急救能力,为国内胸痛急救领域的临床及研究人员提供学术交流平台。