日前，天津市第三中心医院采用保留自主呼吸的全麻技术成功为一名患有气管隆突巨大肿瘤的高龄患者实施微创冷冻切除手术，取得良好效果，该项麻醉技术已达国际先进水平。

71岁的赵先生，10余年间断咳嗽、咳痰、喘息，但未系统治疗，因近半个月症状加重而到第三中心医院治疗。胸外科医生结合相关检查结果诊断其为气管隆突恶性肿物肿瘤、慢性支气管炎急性发作、肺炎等。气管肿瘤患者从麻醉安全角度考虑，国内外类似手术均采用体外循环下进行，但患者创伤大，医疗费用高。

据第三中心医院胸外科主任韩洪利介绍，该患者左、右主支气管分别阻塞95%与80%，严重影响两侧肺的通气，没有任何代偿的机会，如果不进行外科治疗，随时可能因窒息导致死亡。考虑患者情况，手术要通过支气管镜，应用冷冻和热消融等介入技术微创切除气管腔内肿瘤，解决通气问题，消除窒息的危险，该方法对患者有效安全，但是需要在全身麻醉气管插管下进行。此时，治疗的最大风险落在麻醉医师的肩上，处理不当可构成生命威胁。

麻醉科副主任赵军突破传统，将患者维持最佳体位，即平卧、头高30度，镇痛完善、适度镇静、保留自主呼吸，插管前行局麻药雾化吸入，纤支镜下少量多次注入麻醉药并辅以小量镇痛镇静药。在建立有效人工气道后，仍保留患者适度意识状态，确保一旦出现气道痉挛、塌陷或出血等情况后，患者尚具备一定自主呼吸调控及配合能力，为抢救治疗赢得机会。麻醉顺利完成后，胸外科主任韩洪利迅速为患者实施支气管镜介入手术，使用可弯曲冷冻探头和氩气刀彻底切除了气管腔内的肿瘤组织。