对于医生来说，为了抢救患者的生命，他们会忘记下班，忘记疲劳。看到患者逐渐康复，医护人员会感到由衷的喜悦与欣慰。

　　35岁的张女士上班时突然感觉头晕，随即左侧肢体没有了力气，看东西都是成双的。被家属送到人民医院时是下午5点，当时病人左侧肢体肌力已减低至4级，左上肢抬举持物费力，左下肢站立行走困难，伴左侧中枢性面舌肌瘫痪。该院神经内科陈蕾主任立即组织抢救。经过头部CT和核磁共振检查，考虑为“急性脑梗死”，必须紧急溶栓。众所周知，急性脑梗死发病后4.5小时为黄金抢救期，患者可以采取阿替普酶静脉溶栓治疗以最大限度减少神经功能缺损。征得患者及家属同意后，医护人员立即为患者开通溶栓绿色通道。这是一场与时间的赛跑，所有的医护人员都忘记了下班的时间，全情投入到抢救工作中。此时距离患者发病已经3小时了，时间紧迫，医护人员在为患者进行血液检查的同时，阿替普酶静脉溶栓药物也已准备妥当。患者血常规、血凝、肝肾功检查结果迅速回报后，静脉溶栓药物在医护人员密切监测下缓缓输入患者体内。约半小时后，患者左肢肌力较前恢复。溶栓后约1.5小时患者自觉视物成双减轻。患者病情稍微平稳，医生们马上分析她的脑梗死病因，没有高血压、动脉硬化、吸烟、饮酒等病史，血栓究竟从何而来？医生从心脏彩超检查找到了答案，这名年轻的女性患者心脏结构异常，三尖瓣少量返流，卵圆孔未闭，肺动脉瓣狭窄。卵圆孔未闭导致心脏里面容易形成血栓，脱落后顺着血液循环到达头部，导致急性脑梗死。医生们立刻请来心脏科医生会诊，建议患者于心脏外科手术治疗。患者回忆自己小时候的确患有心脏病，长大以后没有不适感觉，故未规范治疗。

　　本例年轻患者是幸运的。她在出现突发神经功能缺损后，立即于正规医院就诊，抓住了静脉溶栓黄金期，未遗留任何神经功能缺损。但脑梗死静脉溶栓也是有严格条件的：患者年龄应大于18岁，突发神经功能缺损，头CT检查显示没有出血或占位，明确急性脑梗死诊断；另外，患者急查肝肾功能、血常规、凝血功能应正常；患者及家属同意静脉溶栓治疗。具备以上条件，并且在发病4.5小时内，方可在生命体征监护下行阿替普酶静脉溶栓治疗。

　　专家提示，近年来脑梗死发病年龄逐年递减，已不再是中老年人的专利。青年脑梗死的危险因素多为：高血压、脑动脉硬化、糖尿病、心脏病(先心病、卵圆孔未闭多见)、高脂血症、吸烟、饮酒、家族史、妊娠、口服避孕药等。本例患者于住院期间检查发现存在卵圆孔未闭，考虑为本次脑梗死栓子来源。因此，具备上述危险因素的青年人应于日常生活中做好脑卒中二级预防，低盐低脂低糖饮食，戒烟戒酒，适当运动，保持良好的工作和生活状态，定期检查，早期预防。