市卫生计生委近日启动了医疗机构母婴保健技术服务(助产技术类)执业许可校验暨爱婴医院评估,为了降低剖宫产率此次校验将剖宫产率作为重要内容,要求助产机构近3年非医学需要剖宫产率逐年降低,未达到剖宫产率指标要求将予以“黄牌”警告,暂缓助产技术服务校验三个月进行整改。
医疗机构的助产技术实行准入制管理,按要求应该以三年为周期进行校验,此次校验将剖宫产率作为考核重点,要求从2013年10月1日至今年9月30日一年的时间里,一级助产机构自然分娩率达60%以上;二级助产机构自然分娩率达50%以上,其中区县级危重孕产妇抢救中心达到45%以上;三级助产机构自然分娩率达到35%以上。
经校验合格的医疗机构,市卫生计生委将颁发国家卫生计生委统一制发的《母婴保健技术服务执业许可证》,将为达到爱婴医院标准的医疗机构授予爱婴医院称号并制发爱婴医院牌匾。暂缓校验的医疗机构要限期进行整改,并将整改的相关情况报市卫生计生委和区县卫生局,经审查同意后重新进行校验。此次剖宫产率较高的助产机构,市卫生计生委将要求其查找问题加强管理,采取措施有效降低剖宫产率。
此次校验还要求开展助产技术的医疗机构制订保护婴儿健康和安全的有关规定,建立由业务院长、医务处(科)、护理部、产科、儿科/新生儿科、乳腺科、感染科、妇保科、儿保科、健康教育科、营养科等主任组成的爱婴医院领导小组,和由产科、儿科/新生儿科、乳腺科、护理部、妇保科、儿保科、感染科、健康教育科、营养科专家及护士长组成技术指导小组,制订本院的母乳喂养、新生儿安全具体规定。将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入产科、儿科医疗质量管理体系,纳入产科、儿科医护人员岗位责任目标体系;对全体医护人员进行必要的管理和技术培训,每年对全体医护人员进行至少一次爱婴医院管理和母乳喂养知识培训。
医疗机构还要将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇,包括6个月内纯母乳喂养和继续母乳喂养到2岁或以上的重要性,分娩后皮肤早接触、早开奶的重要性,24小时母婴同室的重要性,产妇喂奶的姿势和婴儿含接姿势,如何保证产妇有充足的乳汁等。并通过示范和指导教会产妇哺乳体位、新生儿含接姿势、挤奶/吸奶方法、泌乳方法,使80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法,使90%以上的新生儿在生后1小时内进行母婴皮肤接触并进行早吸吮,皮肤接触及早吸吮时间应不少于30分钟。
另外,医疗机构要做到除非有医学指征,除母乳外不得给新生儿吃任何食物或饮料。有医学指征的新生儿,需要添加配方奶时应遵循医嘱,在医疗文书中要记录医学指征,以及使用配方奶的数量和次数。混合喂养新生儿可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶。制订母乳代用品配置和使用管理制度,设置规范的配奶区,配制配方奶必须在配奶区完成,做到现配现用,清洁配制。同时,医院所需奶粉应从零售渠道购买,不得接受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助。
同时,开展助产技术的医疗机构要实行24小时母婴同室,在产科病房设置婴儿床减少母婴分离时间,除有医学指征的母婴分离外产妇和新生儿每天分离的时间不超过1小时,新生儿洗澡及治疗时间每天不超过一小时。在母婴同室内,母乳喂养的新生儿100%不使用奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴,有医学指征需要加奶的新生儿使用小杯、小碗或乳旁加奶,需要人工喂养的新生儿,使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由医院提供并管理。