天津市卫生局在医改中创新医疗机构准入退出机制，对有关医疗机构实施现场校验，并以此加强对医疗机构的动态监管，促进了这些医疗机构职能转换和服务质量的持续改进。

　　“现场校验”摸清医院状况

　　2009年，该市卫生局对全市72所二级医院的业务运行状况进行了调研。结果发现部分二级医院已经不符合卫生部《医疗机构基本标准（试行）》中的二级综合医院、二级口腔医院的标准和《妇产医院基本标准（试行）》中的二级妇产医院的标准。主要表现为人员流失严重，卫生技术人员配置不足，部分应开展的科室萎缩，部分设备长久闲置，医院床位使用率较低，特别是市内6个城区的很多二级医院已经向社区卫生服务靠拢，承担大部分社区卫生服务任务。其中个别医院3年来从未收治过住院患者，医院经营入不敷出，人员不稳定情绪增加。

　　该市卫生局根据卫生部《医疗机构校验管理办法》，并对照《医疗机构基本标准（试行）》中二级医院标准，确定了细致的现场校验重点核查项目和详细的工作流程，并遴选出责任心强、业务出众的专家，组成行政管理、医院管理、护理等专家组，对61所二级医院进行现场校验。校验过程中主要通过提问、查阅证书和资料、实地检查等方式，对所涉及的二级西医医院科室设置、病床使用率、手术台次等情况进行核查，核查结束后，由被校验医院法定代表人签字确认。

　　3种方案为不合格医院指路

　　根据现场校验的实际情况，该市卫生局对校验后不符合二级医院标准的24所医院进行汇总分类，根据具体情况，采取了3种调整方案：

　　一是对卫生技术人员严重不足的，注销登记。现场校验时发现有1所医疗机构卫生技术人员严重不足，近几年未收治任何患者，机构基本处于停业状态。最终，市卫生局依法予以注销登记。

　　二是对以承担社区卫生服务功能为主的，调整为一级医院或社区卫生服务中心，进一步发挥其基本医疗保健功能。有些医院更多是发挥社区卫生服务功能，解决群众常见病、多发病，执行社区卫生服务相关诊疗和收费规定，但由于是二级医院，不能享受政府对社区卫生服务机构的相应政策，反而使医院运营困难。该市卫生局将其调整为一级医院或社区卫生服务中心。由于重新对医院进行了定位，使其能够享受政府对社区卫生服务机构的相应政策，保障了医院的运营。