病毒性肝炎常见甲型、乙型、丙型和戊型肝炎四种。这次介绍容易被忽视但危害较大的丙型肝炎，丙型肝炎可预防、可治愈，是最有可能近期消除的病毒性肝炎。

什么是丙型肝炎？危害有哪些？

丙型肝炎是由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的一类传染病，它主要侵犯肝脏，破坏肝脏细胞，导致肝功能损害。急性丙型肝炎可有全身乏力，食欲减退、恶心和右季肋部疼痛等；少数患者可伴低热或出现黄疸；大部分患者无明显症状。但丙型肝炎病毒可导致慢性感染，甚至肝硬化和肝癌。

丙型肝炎在我国流行情况如何？

我国1～59岁人群的丙肝抗体（抗-HCV）阳性率为0.43%，结合高风险人群监测估计丙型肝炎病毒感染人群约有760万，其中约456万是需要治疗的慢性丙型肝炎患者； 2021年我国报告丙型肝炎超20万例，位居全国甲、乙类传染病报告数的第4位，其中男女性别比为1.39:1，年龄以35～74岁为主。

丙型肝炎的传播途径有哪些？

丙型肝炎病毒主要经血液传播。目前就诊的患者中，大多有1993年以前接受输血或单采血浆回输血细胞的历史，我国自1993年开始对献血员筛查丙型肝炎病毒，此传播途径已经有效控制。现阶段主要传播途径为：一是经破损的皮肤和黏膜传播。包括静脉药瘾共用注射器和不安全注射、未经严格消毒的牙科器械或侵袭性操作和针刺，共用剃须刀、共用牙刷、修足、文身等是潜在的经血传播方式。二是母婴传播。若母亲分娩时病毒核酸（HCV RNA）阳性，传播危险性可高达4%～7%。三是经性接触传播，与丙型肝炎病毒现症感染者发生无保护性行为，多性伴者或同时感染其他性病传播概率会明显增加。  四是接受丙型肝炎患者的器官移植也会造成传播。

拥抱、打喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和办公用品，无皮肤破损或血液暴露的接触一般不会传染。

如何知道自己是否感染丙型肝炎病毒？

丙型肝炎通常起病隐匿，无明显临床症状和体征，因此早期筛查非常重要。丙型肝炎病毒感染高风险人群、另外准备进行特殊或侵入性医疗操作的人群，肝脏生化检测不明原因异常者、疑似肝炎症状者等应主动检测丙型肝炎病毒感染情况，包括初筛检测丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）；丙型肝炎病毒抗体阳性者需进一步检测丙型肝炎病毒核酸（HCV RNA）确诊。

丙型肝炎能够完全治愈吗？

丙型肝炎没有可以预防的疫苗，但可完全治愈。近年来，直接抗丙肝病毒药物（DAAs）应用为其治疗带来革命性变化，通过短期口服药规范治疗，可使达95%以上丙型肝炎患者完全治愈。

丙型肝炎的治疗花费高吗？天津有特殊的医保政策吗？

2019年多种直接抗丙型肝炎病毒药物经过国家医保谈判降价85%以上，大大减轻了患者药物经济负担，特别是天津市启动了消除丙型肝炎公共卫生危害行动，为配合消除战略，已设置了近20家丙型肝炎抗病毒治疗定点医疗机构覆盖全市（定点医院名单可在“天津疾控”公众号查询），方便检测发现、规范治疗，同时均纳入基本医疗保险丙型肝炎门诊医疗费用按人头付费报销，此举又进一步降低天津参保患者治疗经济负担。