什么是结核病？

结核病是由结核分支杆菌引起的一种慢性呼吸道传染病，人体除了头发、指甲、牙齿之外，其余部位都有可能发生结核病。其中肺结核最常见，约占结核病总量的80%以上，除此以外统称为肺外结核，比如皮肤结核、淋巴结核、骨结核、肾结核等。

结核病离我们普通人遥远吗？

结核病作为一种非常古老的疾病，确实已经得到了很好的控制，但即便是在医学技术发达的今天，结核病仍是严重危害人类健康的疾病。每年全球有超过1000万的新发结核病人、超过100万人死于结核病。我国是全球30个结核病高负担国家之一，每年新发结核病约50万，病例数居全球第三位。天津属于结核病低流行区，多年来结核病发病水平处于全国最低行列，但每年仍有近3000例的新发结核病例出现。

肺结核作为结核病中最常见的类型，有哪些典型症状？

呼吸道症状是较为常见的，比如咳嗽、咳痰、咯血，血痰；另外，还会出现午后低热、夜间盗汗、食欲减退、疲乏无力、消瘦、月经不调等一些全身性症状。一旦出现上述症状，尤其是咳嗽咳痰大于2周应高度怀疑得了结核病，要及时到结核病定点医疗机构就诊。

作为呼吸道传染病，结核病必定存在着传播风险，那结核病是怎么传播的呢？

传染病的流行存在三个环节，传染源、传播途径、易感人群。活动性肺结核病人，尤其是病原学阳性或者症状相对典型的病人是重要传染源，在病人咳嗽打喷嚏的时候通过飞沫将细菌带到空气中被人体吸入后造成体内感染。人类对结核菌普遍易感，我国15岁以上人群的结核菌感染率超过20%，其中有一些特点场所、特定疾病、特定年龄段的人群是需要格外关注的。

是不是一旦接触结核病人就会被感染或者就成为病人，需要接受治疗？

接触过结核病人或者接触过结核菌，则称之为暴露。但暴露后不一定就会被感染，只有30%的人会在暴露后形成体内感染，其余70%人会因为自身清除机制发挥作用而不会形成感染。同样，感染后也不是所有人都会发病！感染者中仅有10%的人在一生中的某一个阶段会发生结核病，而另外90%的感染者是不会发病的，而是作为潜伏感染者存在。因此，接触不一定感染、感染不一定发病，是否感染或发病取决于机体抵抗力的强弱。潜伏感染者是存在发病风险的，尤其是感染后的1-2年间发病概率最大，目前可以使用世界卫生组织推荐的“预防性治疗”这一最有效手段降低感染者的发病概率，其保护率可以达到60%-90%；作为感染者，一旦发病则需要及时治疗。

一旦得了结核病，我们应该怎么办呢？

早期发现早期治疗是全球结核病控制最有效的手段。因此，一旦确诊结核病应尽早到结核病定点医疗机构接受正规治疗，结核病患者治疗2周以上，其症状及传染性都会大大降低，因此“早”治疗实关键。天津市结核病控制中心、天津市海河医院、天津市儿童医院是三家市级结核病定点医疗机构，各区的区医院设结核科或感染科开展结核病诊疗工作。病人要按照医生制定的诊疗方案开展规范治疗。普通结核病人的疗程六到八个月，有合并症等特殊情况的病人会根据病情调整方案或者是延长治疗周期。一般来说，普通结核病人通过正规治疗，90%以上是可以完全治愈的。

由于结核病的治疗周期较长，因此要求病人有较高的依从性。一定要坚持规律治疗，切记间断服药，否则容易造成耐药。一旦演变成耐药结核病，无论是治疗花费、病变严重程度、社会传播危害性都会急剧增加，因此一旦确诊结核病，应在第一时间到卫生行政部门指定的结核病定点医疗机构接受规范治疗；治疗期间一旦出现不良药物反应也要及时到定点医疗机构就诊，医生会结合具体情况做出治疗方案的合理调整，切记不能自行购药、自行调整药物种类及剂量、切忌擅自停药以免延误病情。

同时，患者一旦开始结核病的治疗，就会有疾控机构或社区卫生服务机构的医务人员跟患者取得联系，并定期督促患者规律服药、定期复查，以帮助患者完成全程治疗。

应该如何预防结核病？

结核病的预防要从控制传染源、切断传播途径、保护易感人群三个方面着手。（1）控制传染源：早期发现、早期治疗，是全球公认的控制结核病最有效的手段，由此可见早期发现及早期治疗的重要性。一旦出现结核病症状应及时到定点医疗机构就诊，一旦确诊及时治疗，以免贻误病情，并减少对外界的传播。（2）降低传播风险：患者应管好自己的行为，患病期间尽量不去人多的地方，如果必须去要戴好口罩，尽快离开，以免造成对他人的传播；健康人也应该少聚集、不扎堆，养成咳嗽打喷嚏不对着他人、不随地吐痰的卫生习惯，降低被感染的风险。（3）保护易感人群：婴幼儿接种卡介苗以预防重症结核的发生。目前没有有效的疫苗来预防结核病的发生，因此我们要靠提升自身抵抗力来抵御疾病的发生，因此良好生活习惯的养成是非常重要的。对于老年人、糖尿病患者等一些结核病发病的重点人群则需要开展主动筛查以实现病例的早期发现。