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季节交替,鼻炎又来了!如何预防,给您支招!

发布日期: 2024-09-18 17:08
来源: 天津市儿童医院

·认识过敏性鼻炎·

过敏性鼻炎(allergic rhinitis, 简称“AR”)又称为变应性鼻炎,是指体外环境中的过敏原作用于特应性个体后出现IgE介导的鼻黏膜的过敏性炎症。主要表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞;若频繁喷嚏或过力擤鼻后还可能伴有鼻出血。一部分患者还会伴有眼部症状,包括眼痒、流泪、眼红和灼热感等。





过敏性鼻炎的发病机制




过敏性鼻炎患者多具有特应性体质,这种体质有一定的遗传性及家族性,也容易患变应性咳嗽、支气管哮喘、湿疹等过敏性疾病。正常人血清中IgE含量极低,高敏患者则会明显升高。人体内部分细胞的受体一旦与这些过量的IgE相结合,这些细胞就会成为致敏细胞,这一阶段称为致敏阶段,此时机体则处于致敏状态,此状态一般可持续数月、数年或更长时间。


鼻炎常见的接触型过敏原包括尘螨、霉菌、花粉、动物皮屑等。这些过敏原颗粒较大,在鼻部被阻挡下来,从而在鼻腔内发生IgE介导的过敏反应。反应过程中会释放组胺、白三烯等介质,作用于鼻粘膜的神经、腺体及毛细血管,引起喷嚏、鼻痒和流涕等。


秋季常见过敏原有哪些?


秋季常见的过敏原主要来自树木和草类的风媒花粉。致敏类型大部分为夏秋气传花粉致敏。

蒿属植物:花果期7-11月,种类繁多,遍布全国,大部分伴有较浓烈的香气,以西北、华北、东北及西南省最多,生命力顽强,多生长于荒坡、旷野及路旁,少数也分布到海边及滩地。



葎草属植物:花果期7-9月,除新疆青海外全国均有分布,是中国农业有害生物系统收载的有害植物,生命力顽强,常生长于沟边、荒地、废墟及林缘。   




豚草属植物:花果期8-10月,原产美国和墨西哥沙漠地区,被列入第一批“中国外来入侵物种名单”,其花粉是人类花粉过敏症的主要致病源,适应性和竞争力极强,不择土壤。


过敏性鼻炎的治疗用药




目前临床上治疗过敏性鼻炎主要使用:

■抗组胺药(如新型口服抗组胺药:左西替利嗪、地氯雷他定;常规二代口服抗组胺药:西替利嗪、氯雷他定;鼻用抗组胺药:盐酸氮卓斯汀鼻喷剂和盐酸左卡巴斯汀鼻喷剂)

■抗白三烯药(如孟鲁司特钠)

■鼻用糖皮质激素(如糠酸氟替卡松鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂)

■鼻内减充血剂(如鼻用麻黄碱、鼻用羟甲唑啉)

■肥大细胞膜稳定剂(如色甘酸钠)

对于不同症状、不同程度的鼻炎,可以单一或多种联合用药。对于儿童尤其要考虑各种药物的适用年龄及副作用,依医嘱选择使用。其中<6月龄儿童, 推荐生理盐水或生理性海水行鼻腔冲洗雾化等辅助治疗为主。




正确使用鼻用制剂 

事半功倍




鼻用减充血剂效果快,但不宜大量、长期、连续应用。鼻用糖皮质激素则正好相反,最佳疗效可能需要数天或数周时间,间断用药反而效果不佳,应连续用药。其中很多家长担心激素会引起肥胖、骨质疏松等严重的副作用。其实,这些副作用大多是在长期大量口服或静脉用药后才可能会出现的。鼻喷剂是局部用药,全身生物利用度并不高,正确使用极少会引起上述副作用。

首次使用鼻喷剂前,应先按压几下保证喷出均匀药液。然后保持头部直立,左手喷右鼻,右手喷左鼻。喷头朝向该鼻孔同侧内眼角方向,避免损伤鼻中隔,造成鼻出血。喷药时用鼻吸气,同时用力将喷头按压到底,完成一次喷雾。在抽出喷头之前,要始终按压住喷嘴暂不抬起,以免鼻中的粘膜和细菌被反吸入药瓶内。喷雾完后用嘴巴吐气,不要立刻擤鼻,将头微抬,保持鼻吸嘴呼1分钟。


鼻出血了还能继续喷药吗?


过敏性鼻炎的孩子很容易发生鼻出血。


除了保持坐姿、切勿仰头、按压鼻翼、用口呼吸、冷水敷额等对症止血措施外,频繁发生鼻出血之后,要注意监测孩子的血常规及凝血功能,必要时完善鼻内窥镜检查,警惕全身系统其他疾病可能。同时更要积极维护鼻腔的湿润度。可以使用薄荷脑滴鼻液维持鼻粘膜状态,必要时可以在出血点附近(儿童以鼻中隔前端多见)用无菌棉签涂抹一些油剂或膏剂帮助预防感染、修复破损粘膜。日常生活中注意增加维生素摄入,勤洗手勤剪指甲,尽量不要用手抠鼻子。通常建议鼻出血后,鼻孔内溃疡结痂稍愈合后再开始喷激素制剂。


过敏性鼻炎的预防


首先,应保持室内清洁,空气流通,勤晒被褥,空调过滤网定期清洗,远离毛绒玩具,尽量不用地毯,季节交替时橱柜内的衣物应晾晒后再穿着等。

其次,还可以通过使用除螨制剂、调节温度和湿度去除生活环境中的尘螨,减少吸入螨类过敏原的机会。



再者,可以在春季、秋季适当减少户外活动,尽量留在室内进行过敏原隔离,或者外出踏青期间涂抹有效的花粉阻隔剂或戴花粉隔离口罩、眼罩,减少或消除接触花粉的机会。

另外,也可以在过敏季节到来之前,坚持用生理盐水冲洗鼻腔来预防过敏性鼻炎的发生。


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