天津港“8•12”危险品仓库爆炸事故牵动着我们的心。我们对遇难者表示沉痛的哀悼！向伟大的“逆行者”和相关救援人员致敬！

在此次事故中，儿童青少年和成年人一样，也正在经历这场前所未有的心理创伤。天津市安定医院儿童青少年心理科孙凌主任提示大家，儿童比成人更为脆弱，危机事件破坏了他们所熟悉的世界，包括熟悉的人、地点和日常生活，他们同样要面对危机带给他们的各种艰辛，比如，目睹毁灭、受伤或死亡，暴露于元素中，食物饮水短缺等。因此，此时他们更需要得到及时有效的心理救援。

1.灾难事件可能给孩子造成的心理影响？

（1）情绪反应：

最常见的是恐惧、害怕、紧张、担心、焦虑、无助；

警觉性增高，如难以入睡、浅睡多梦易惊醒等，对环境中正常的风吹草动表现出过分的惊跳反应；

作为情绪反应的躯体化表现，有些儿童会出现头痛、头晕、心慌、大汗、肢体抖动、腹痛、腹泻、哮喘、荨麻疹等多种不适反应。

（2）行为反应：

过于害怕离开父母或亲人，怕黑、怕独处；

有些长大的孩子又变小了（退行行为），出现遗尿、吮手指、要求喂饭和帮助穿衣、大孩子玩洋娃娃等幼稚行为；

注意力难以集中，学习效率下降；

容易发脾气，或出现对抗攻击行为；

有些儿童反复以游戏、绘画或其他象征性的方式表达对灾难的认识与体验。

（3）社会人际关系方面：

不想上学、不想与同学交往；

有些儿童情绪烦躁，容易与他人发生矛盾, 损伤生活的信心；

有些儿童可能会误认为自己要对灾难的某些后果承担责任,如觉得自己没能帮助周围人逃离危险而自责内疚, 进而回避他人。

2.哪些孩子在灾难事件中更容易受到心理伤害？

在事故中身体受伤的儿童；

以往遭受过灾难或创伤事件的儿童；

患躯体疾病、残疾的儿童，包括智力障碍儿童；

以前曾经有过情绪、行为问题的儿童；

性格内向、胆小、敏感、依赖性强的儿童；

有精神疾病家族史的儿童。

3.怎样做好儿童的基本心理保护？

（1）促进表达：鼓励并倾听儿童说话，允许他们哭泣，尽量不唠叨孩子，告诉孩子担心甚至害怕都是正常的，条件允许的情况下鼓励孩子玩游戏，不要强求儿童表现勇敢或镇静。

（2）多做解释：不要批评儿童出现的幼稚行为，这些暂时出现的“长大又变小了的行为”，是儿童对突发灾难对常见的心理反应。对孩子不理解不明白的事情要用他们能够理解的方式解释。

（3）对新闻报道要有相应指导，因为儿童可能会对电视画面中重现的镜头感到害怕和恐惧。鼓励孩子用力所能及的方式表达对灾区灾民的关爱，不鼓励孩子做力所不及的事情。

4.如何避免成年人的应激反应影响儿童？

当我们的工作对象是儿童青少年时,要特别注意和孩子的父母或照管者建立关系,介绍自己的角色并征求他们的允许；

将灾难对儿童的影响； 如何识别灾难对儿童的影响(如灾难后不同年龄儿童的身体伤害、情绪行为反应和社会人际关系的变化特征等)以及家长或照管者如何保护受灾儿童的知识和技巧传授给孩子的家长和照管者, 帮助他们给儿童或青少年提供适合的情感支持；

告知父母或照管者应尽量不要在儿童面前表现出自己的过度恐惧、焦虑等情绪和行为，及时处理自己的压力和调整情绪。成年人稳定的情绪、坚强的信心、积极的生活态度会使儿童产生安全感。

如果儿童因为受灾引起的心理问题持续存在，应该及时到医院精神科或心理咨询就诊。

5.儿童、青少年心理救援中应注意的问题

（1）与儿童青少年接触的方式

接触年幼儿童时可坐下或蹲下来，和孩子的眼睛齐高,微笑着和孩子打招呼；

食品、玩具和游戏在进行初步接触时常常起到重要作用；

使用语言应注意贴近儿童的发展水平, 帮助学龄儿童讲出自己的感受、顾虑和困惑, 仔细聆听并向儿童确认我们的理解。

与青少年交谈用成年人对成年人的方式更为合适，这样释放的信息可以表达出对他们的感受、顾虑和困惑的尊重。

一些儿童或青少年可能会拒绝交流他们的感受, 这时采用一些转移注意力的活动会比会谈更容易些, 象绘画、听音乐、讲故事、游戏等等。

（2）保护受灾儿童的处理要点

灾难发生后, 要保证儿童身体和环境的安全, 预防潜在的危险：

优先保证儿童身体安全，对于受伤儿童立即给予医疗救护；

优先给儿童提供清洁的饮用水、安全食品以及夜间保暖；

尽量把儿童安置在远离灾难现场和嘈杂混乱的场所，避免因目睹灾难场景而再次受到伤害，也避免孩子走失或因环境拥挤不能入睡；

与父母的分离会让儿童体验到极端的恐惧和焦虑, 所以灾难后,由家庭成员照顾和保护儿童是第一选择；

花多一点时间陪伴儿童,鼓励儿童参加各种游戏活动以理解灾难、宣泄情绪和憧憬未来。

将父母遇难的坏消息传达给孩子时, 要确保不传递未经落实的信息, 确保儿童有新的稳定的照管者并对新的照管者作好心理辅导与支持, 让其了解这些儿童可能会出现的问题与对策,同时要确定新的照管者有稳定的情绪。

（3）针对躯体外伤儿童的心理干预

针对躯体外伤儿童的心理干预要充分考虑儿童的躯体疾病。

心理危机干预人员应和孩子的主治医生和责任护士取得联系,了解交流孩子受伤情况和治疗进展,合理安排时间,保证患儿的休息,针对孩子出现的心理精神症状有必要给予药物治疗的应与孩子的主治医生和责任护士沟通并告知注意事项。

给予家长必要的解释,这样可以减少家长的焦虑情绪。照管者的心理教育也十分重要,找机会与家长个别交流,稳定家长情绪、告知孩子心理反应的特点以及亲子之间存在的相互影响等。

针对需要个别连续干预的儿童,应由受过心理治疗培训的儿童精神科医生承担, 同时安排当地的专业人员参与，这样既可以保证患儿在关键时间内获得有效的帮助,又可以保持干预的连续性。

充分考虑工作组的时间周期,个别治疗过程中要明确短期的焦点问题, 并制定相应的治疗方案。

6.如何对未亲临灾难事件的孩子进行心理干预？

爆炸事件成为大家关注的焦点后，未亲临灾难事件的孩子们也可能会看到相关新闻报道，出现相应心理反应，因此，及时进行心理疏导也是势在必行，在此给家长提几点建议：

鼓励孩子讲述对于灾难事件的感受和理解，无论是何种感受都不要否定；

传递积极的信息，让孩子知道大家在齐心合力以各种方式积极参与救援，且在任何灾难来临时，成人都会尽可能首先保护孩子的安全，给予孩子足够的安全感；

当孩子问到事件的相关原因时，对于年幼的孩子，可以简明扼要地告知可能的答案，比如：化学品需要安全保管存放等；对于学龄期以上的孩子，可以共同查阅相关书籍，去增加对事件的了解；对于青少年，可以与其从预防的角度来讨论该事件，更深层次来理解该事件；

鼓励孩子多参加户外运动，做一些自己感兴趣的事，家长要多陪伴孩子或做一些亲子游戏转移对事件的注意力；

在交流的过程中可以用肢体语言充分传递给孩子温暖和爱，让孩子拥有足够的安全感；

注意观察孩子的情绪和行为反应，必要时寻求专业医生帮助。