近期，我国多个省市呼吸道疾病频发，门急诊有很多孕产妇都因上呼吸道感染就诊。其中，很大一部分比例是流感病毒感染，最常见的流感病毒即为甲型和乙型流感病毒。那么，孕期和哺乳期该如何防治流感呢？

首先，妊娠女性是一类特殊人群，由于免疫和生理性改变，是病毒感染的高危人群。且一旦发生感染，可能严重程度增加，易发展为重症，导致住院、严重疾病和死亡风险增高，情况严重时可致流产、早产、胎儿畸形、胎儿宫内窘迫等不良妊娠结局。

一、防治流感，提倡“防大于治”。具体应该如何预防呢？

第一、提高自身免疫力，作息规律，保持充足的睡眠、适当运动；饮食营养均衡，注意补充水分和维生素c；保持个人卫生，勤通风，尽量不到人员密集的场所，如果一定要去，如产检、超市购物等，需佩戴好口罩、做好手卫生。

第二、接种流感疫苗。有的准妈妈可能对于接种疫苗持怀疑的态度，一些流感疫苗的说明书上也将孕妇列为接种禁忌。那么，孕期接种疫苗真的安全吗？国外对孕妇在孕期任何阶段接种流感疫苗的安全性证据充分。《中国流感疫苗预防接种技术指南（2022-2023）》更是指出，建议孕妇可在妊娠任何阶段接种流感疫苗，它可显著降低罹患流感和发生严重并发症的风险，并且可以通过胎传抗体保护6月龄内无法接种流感疫苗的新生儿。如果你是哺乳期的妈妈，疫苗接种同样是安全的，并且可以通过接种疫苗后乳汁中的抗体来保护宝宝免于罹患流感。

需要指出的是，具有保护水平的抗体在接种疫苗后2-4周方可产生，在6月后抗体滴度开始衰减。我国获批上市的流感疫苗分为灭活疫苗和减毒活疫苗，孕妇应选择灭活疫苗进行注射。

二、在流感流行季，如果孕妇已出现流感样症状，在排除其他可能原因后，应尽早开始抗病毒治疗。在首次出现症状的48小时内开始进行抗病毒治疗效果好，可明显减少流感并发症、降低病死率、缩短住院时间。

目前孕妇可安全应用的抗流感病毒药物有：奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦，它们是流感病毒神经氨酸酶抑制剂，其中奥司他韦是首选用药。

目前对于哺乳期的药物研究比较有限，有限的数据证明，从乳汁中检出的奥司他韦药物浓度非常低，对于婴儿来说低于治疗剂量，可以考虑用药。如婴儿在母亲用药后出现新发的不良反应，如胃肠道反应、皮疹等，可考虑人工喂养。

需要指出的是，如哺乳期妈妈出现流感症状或服用药物治疗期间，是无需和婴儿母婴分离的。这是因为哺乳期母亲和婴儿密切接触，婴儿往往会在母亲感染流感病毒并出现症状之前已接触过病毒或已感染，故母婴分离没有意义；相反，母亲体内产生的抗体可以通过乳汁进入婴儿体内，产生保护作用。

三、对症治疗

感染流感的孕妇和哺乳期女性可能出现发热、寒战、头痛、全身肌肉酸痛、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽咳痰等症状，可对症治疗。

总之，孕期和哺乳期女性防治流感可接种流感疫苗，孕妇可在妊娠的任何时期接种。接种后2-4周会产生具有保护水平的抗体，6月后抗体滴度开始衰减。一旦感染流感病毒，应尽早应用抗病毒药物，首选奥司他韦，并可结合自身症状，对症治疗。

在这里还要强调一点，妊娠期女性如出现发热、咳嗽等上呼吸道感染症状，应尽早就医，排除产科情况，再进行上呼吸道感染的相关诊治，并在医生的指导下用药，尤其是早孕期间，不要自行医治。

作者：天津市中心妇产科医院崔洪艳、谢婉莹