患者生病都需要药物治疗，但是如何正确使用药品是一个需要在吃药前弄清楚的事情，下面有请天津市第一中心医院药学部副主任兼临床药学科主任徐彦贵向大家介绍关于吃药前必须掌握的重要事项，学会了这些知识避免陷入用药误区。

如何正确理解处方中用药次数与用药方法？

处方中都会指出患者用药的方法与用药的时间，但是其中准确的含义却有不少病人并不了解。徐主任表示，每日几次，是否口服等用药方式需要患者特别注意。

一日一次  每日于固定时间服用。对于某些特殊药物，如激素、部分降压药、抗抑郁药最好每日清晨服用。而部分调脂药如他汀类，钙剂，减少胃酸分泌的药物和治疗哮喘的药物，最好在晚上服用。

一日二次  指每12小时服药一次，如8点和晚8点各服一次。

一日三次  对于需要保持平稳血药浓度的药物来说，服药的时间最好是每8小时服药一次。为了方便服药，可晨起、下午和睡前各服用一次。对于控制血糖或促进胃动力的药物，可随进餐时间服用药物，根据不同的药物确定是餐前服用，还是餐后服用。

一日四次  指尽量做到每6小时服药一次，为了不影响睡眠，夜间可适当延长。

口服  普通片剂或胶囊的服用方法是将完整药片或胶囊用适量温开水送服，泡腾片一般宜用100-150ml凉开水或温开水浸泡溶解后饮用，咀嚼片应充分咀嚼后用少量温开水送服。饭前服用是指进餐前半小时左右服用，饭后服用是指进餐后半小时左右服用。空腹服用是指餐前半小时左右或餐后2小时以后服用。

药物可以破坏原有剂型嚼碎或掰开服用吗？

缓释和控释片剂应整片吞服，而不应掰开或嚼碎服用。此类药物制剂工艺特殊，可使药物服下后在胃内缓慢释放，而延长作用时间，减少病人服药的次数。如果破坏了药物的结构，就使得药物在短时间内全部释放，一方面剂量过大，导致药物作用过强而导致危险；另一方面药物作用时间过短，不能维持全天的作用。但有些缓释片剂是例外，可以掰开服用。病人可以通过阅读说明书来判断所用药物是否可以掰开，也可通过观察药片中间是否存在划痕来简单判断。如果存在划痕，该药物往往可以掰开，但注意应沿着划痕掰。如果药片被掰碎，建议弃去，不要再服用。

此外常见的普通胶囊起到保护药物、避免药物的不良气味、易于吞咽等作用。如患者确实吞咽困难，也可将药物倒出后服用。如因剂量过大，需减半服用而采用此方法，建议选用其他规格或剂型，因为这样不能保证药物的剂量准确。但是如果服用的胶囊为肠溶胶囊，则不能剥除胶囊后服用。因为这样就破坏了肠溶作用，使药物在胃中就溶解了，可能会破坏药物的疗效，也会增加药物的副作用。

药物是必须依照剂量、疗程服药吗？

很多人喜欢自我判断病情，随意加减用量。有人病情稍有好转即无继续坚持服药的耐心；有人误认为服药量越大效果越好，便随意加大剂量；有人因害怕药物的毒副反应，随意减轻剂量；还有人应当停药了可是不停药、换药随意或自行增加药物种类，等等。

药物起效是需要一定时间的，不可操之过急。有些病人在用药1-2次后认为疗效不明显，即自主换药或停药。这是不正确的。常用药物中，除了少数品种，如止痛药、镇静催眠药等，服用1剂即可显效外，多数药物需要2-3天，甚至更长时间才能显效。频繁换药一方面延误治疗，另一方面也会带来安全隐患。特别是抗菌药物，只有体内药物浓度达到一定量时，才能杀灭病原菌，而这往往需要用药一定时间。如果只服用1-2次即频繁换用其他药物，就会使病原菌一直处在较低药物浓度之下，不仅病情不能得到控制，而且容易产生耐药性。而对于糖尿病、高血压、冠心病等慢性疾病，更是强调长期服药甚至终身治疗，没有咨询医生药师，不能轻易换药或停药，否则可能使病情加重，危害健康。

相反，有些药物不宜长期服用。例如，感冒发热应用的抗感冒药和退热药，都是针对感冒和发热症状的，应遵医嘱用药，不可自行延长用药时间，更不能长期用药。用药期间病情发生变化，应及时就医。抗菌药物在感染症状消失后也不宜再用，更不能用长期使用来预防感染。

漏服药物如何处理？

高血压、糖尿病的治疗需长期系统用药，即使血压、血糖趋向正常也不能随意停服、漏服。如不按规定间隔时间用药，血压、血糖可能重新升高，甚至造成中风的严重后果。患者自身要高度重视，坚持按医嘱用药。对爱忘事的老人，家人有必要准备有提示功能的药盒，或者派专人监督或者调好闹钟。如果真发生了漏服药问题该如何处理？

徐主任表示，其实药也有分类，有些药物安全性高时间性不强，忘记了就随时补吃，下次服药时间顺延就好，关系不大。治疗高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病的药物，应根据所用药物，具体情况具体分析。一般情况下如果漏服时间较短，不超过2次服药间隔的一半，则可以补服1剂。若漏服时间超过2次服药间隔的一半，则不需补服，到下一服药时间正常服用即可。如果所用药物半衰期很长，则漏服1次不会对药物在体内的浓度有明显影响，因此一般不必加服，下次按时间服用即可。治疗糖尿病的药物如阿卡波糖片、伏格列波糖片、二甲双胍片漏服了就不要补服了，下次继续服药即可。同时应注意，除非药品说明书中明确说明如避孕药，一般情况不能将2次药物剂量合成一次服用。

如何贮存药品？

徐主任表示，不主张家庭贮存大量药品。一般可贮存小量用于感冒、外伤等非处方药及患者每天使用的治疗药物。购买的药品没有服用完，应妥善保存。

药品存放前应仔细阅读说明书，了解药品贮存的条件。家庭小药箱要放在相对固定且儿童不易拿到的地方，并将内服药与外用药分开存放。一般药品可于室温下储存，只要在避光、干燥条件下保存即可。如指明“阴凉处”是指不超过20℃；“阴暗处”是指遮光并温度不超过20℃；冷处是指2~10℃。一般情况下，对多数药品要求储藏温度在2℃以上时，温度愈低，对保管愈有利。外用的酊水油膏应密闭保存，避免液体挥发，药品失效。需冰箱冷藏的药品，如常用的各种规格的胰岛素注射液，一定要注意储存温度，绝对不能冷冻。冷冻可导致蛋白质变性，使药品失效。

药物作用不同、外包装易混淆的药品必要时可在包装上标注清楚，以免误用药品。一些老年患者习惯储存慢性病用药，并把相同的药外包装去掉，认为服用时方便，这样做是不妥的。正确的做法是每次取药后，应检查药品的有效期，做到近有效期的先服用，并经常查看药品是否超过有效期或变质失效，定期淘汰过期药品。

对于已过期的药品，不论外观是否发生明显改变，都不建议再使用。我国目前尚无成熟的过期药品回收渠道，但在处理过期变质药品时，仍应注意以下事项，首先，过期药品在处理前，应尽量破坏其外观，以免被不法分子回收继续贩卖。如有条件，应将口服药品溶解或粉碎，液体药品可与其他垃圾混合，注射药品应破坏其原有容器后，倒入垃圾袋并扎紧，放入不可回收垃圾桶，以避免儿童或动物误食。另外特别要注意的是，不能将过期药品投入到江河湖泊中。因为污水处理过程不能有效降解所有药品，长此以往会对环境带来危害。