【妇幼健康·科普文章】专家“健”谈——揭开盆底疾病神秘的面纱

发布日期: 2024-09-12 09:01
来源: 天津市卫生健康委员会

盆底功能障碍性疾病是一种慢性病,病程比较漫长,这个病虽然是良性疾病,也不会威胁我们的生命,但是会造成女性朋友们生理、心理及社会功能的退缩,现在已经被称为“社交癌”。

说到盆底疾病一定先知道什么是盆底。盆底位于我们女性骨盆出口位置,如同水桶的底部,承托我们的盆腔器官,如膀胱、子宫、直肠,它是由肌肉、韧带和筋膜组成的有弹性,柔软的结构,所以它可以随着肌肉、筋膜、韧带这些支撑结构发生损伤而出现相关的疾病。盆底功能障碍性疾病多发于中老年女性主要表现为压力性尿失禁、盆器官脱垂、排便障碍和性功能障碍等其发病率较高并且随着我国人口老龄化的加剧发病率呈逐渐增高趋势

那么盆腔器官脱垂就是子宫脱垂吗?其实盆腔器官脱垂不只是我们老百姓常说的子宫掉出来了,它还包括子宫的好邻居:前面的膀胱和后面的直肠,都会发生脱垂,如果已经切除子宫的女性还有可能出现阴道壁的脱垂,所以患者会因为脱垂部位不同,脱垂程度不同而出现不同的症状甚至是合并多种症状出现。比如阴道有组织脱出,排大小便困难,排尿不尽,漏尿甚至有因为膀胱重度脱垂造成排尿障碍,尿潴留等等,有的患者因为脱垂的组织长期反复摩擦造成表面粘膜破溃出血来就诊。

脱垂的治疗方式有很多种,包括:生活方式干预如控制体重、改善排便习惯、治疗慢性咳嗽、减少刺激性食物摄入等;对于轻中度的脱垂可以采取盆底康复治疗:如生物反馈疗法、电刺激、磁刺激疗法及自主锻炼的Kegel运动等,对于保守治疗失败、中重度的脱垂患者需要采取手术治疗,手术治疗的方式也有很多,这里就不赘述了;当然对于中重度脱垂的患者如果不能胜任手术,子宫托治疗也不失为一个好方法,子宫托的作用机制是通过子宫托对盆底薄弱的部位提供支持。把这个托放置在阴道内,可以把脱垂的组织还纳回正常位置,并且承托盆底组织达到治疗目的。当然子宫托有很多托型,也有很多型号,需要试戴,试戴合适了才能选择子宫托治疗,所以建议大家选择有资质的医院进行盆底疾病评估,试戴子宫托以及后续消毒清洁子宫托。

怎么判断自己是尿失禁?尿失禁的程度?下面让我们来对照以下问题问一下自己是否存在这些苦恼:一打喷嚏就漏尿,一大笑、咳嗽就漏尿,一跳广场舞就漏尿,出门需要带着卫生巾,一到外面就找厕所,因为漏尿不敢出远门……这就是我们常说的漏尿(压力性尿失禁),它是腹压突然增加时不自主或无法控制的情况下尿液流出,常发生于产后及中老年女性,漏尿首先它严重影响生活及工作,限制患者出行及活动,其次因为漏尿内裤甚至裤子都会被打湿所以长期带尿垫会引起会阴部湿疹、皮炎,反复尿路感染等。所以很多女性即便忍受的了脱垂造成的影响,最终是因为漏尿影响生活而选择就诊。

压力性尿失禁简单来说根据严重程度一般分为轻、中、重三度。轻度压力性尿失禁,一般主要是指咳嗽或打喷嚏等腹压增加时出现漏尿症状,一般1周超过2次。中度是指患者在快步行走或站立、改变体位,比如从坐位站起来时出现漏尿的情况,重度压力性尿失禁即在任何情况下,无论活不活动有没有突然腹压增加都会出现不自主漏尿,该情况属于压力性尿失禁比较严重的情况。

尿失禁的治疗方式也是多样的。尿失禁其实不只是我们所说的压力性尿失禁,还包括急迫性尿失禁和混合性尿失禁,所以出现漏尿症状一定先期找医生判断尿失禁的类型,程度,才能选择合适的治疗方式。简单的说压力性尿失禁的病人同样可以采取盆底肌训练、生物反馈治疗、手术治疗等方式解决病痛,但是具体方式建议听从有资质的医生的指导。

通过这篇科普,希望能给患有盆底疾病的妇女朋友们提供一些参考,帮助她们正确了解这种疾病、正确对待疾病并且能够积极就诊、解除病痛。

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