关爱女性健康，减少疾病伤害是助力健康中国的重要环节。随着生育政策的调整，子宫内膜异位症的发病率也随之升高，子宫内膜异位症（简称：内异症）是常见的妇科疾病，也是生育年龄妇女的多发疾病，10%-15%的育龄妇女因患该病而饱受疼痛（包括慢性盆腔痛，痛经，性交痛），不孕不育，月经失调，盆腔结节包块等的折磨，而且内异症容易复发，需要长期管理。这种被医生称之为“良性癌”的疾病，迄今为止，国内外对其发病原因并不完全清楚，很多女性朋友对其存在认识误区，以致延误诊断及最佳治疗时机，长期被疼痛煎熬，严重影响生活质量。今天我们来深入了解一下这个疾病，希望能给广大市民朋友们科普内异症，做到早发现，早诊断，早治疗，改善和提高患者的生活质量。

什么是子宫内膜异位症？

子宫内膜异位症，是指生长在子宫腔里的内膜“跑”（异位）到了子宫腔以外的部位生长，并引起身体相应的不适症状，简称内异症。常见的位置是盆腔和腹腔，异位到卵巢上，就是卵巢子宫内膜异位症，俗称卵巢巧克力囊肿；异位到子宫肌层，就是子宫腺肌病；此外还可以异位到盆腔其他地方、膀胱、输尿管、直肠、阴道、剖宫产腹壁疤痕、肺、胸膜等等。

子宫内膜异位症有哪些常见症状呢？

典型症状是疼痛，不孕和结节包块。

疼痛是最突出的症状，大约70%-80%的患者会有不同程度的下腹部疼痛，包括痛经、慢性盆腔痛、下腹坠痛、性生活疼痛、肛门痛和排便痛，还有少数人疼痛没有固定模式。不孕是又一常见症状，20%-40%的不孕是由子宫内膜异位症导致的。结节包块是由异位的子宫内膜生长、剥脱形成的异位病灶集聚形成，最常见的是卵巢巧克力囊肿。其他如异位到膀胱会有排尿疼痛，尿频或血尿；异位到直肠会有血便；异位到输尿管会造成狭窄、输尿管扩张，腰痛，甚至肾积水，肾脏功能丧失；异位到肺会有咯血等等。

哪些人群容易得子宫内膜异位症？

生育年龄是内异症的高发年龄段，大约70%的内异症患者年龄在25-45岁。机体免疫功能低下的女性更易罹患内异症，此外内异症还有家族遗传倾向，假设母亲患内异症，则女儿的患病风险比正常人群高出7倍，因此对母亲或姐妹由内异症的女性应更警惕。

什么原因会导致子宫内膜异位症？

目前为止，内异症的病因不清，被称之为“谜”一样的疾病，可能与以下因素有关：

1.遗传因素；

2.经血逆流：正常情况下子宫内膜会随月经血排出体外，但有时经血会沿输卵管逆向流入盆腔和腹腔，其中混杂的子宫内膜就可能在盆腔腹膜和器官上种植并生长，形成子宫内膜异位病灶。

3.淋巴及静脉播散：远处的子宫内膜异位如肺、四肢皮肤、肌肉的内异症发生；

4.医源性因素：剖宫产手术疤痕，阴道分娩的会阴切口发生的内异症，是子宫内膜种植所致。

5.免疫因素：某些自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮

6.炎症因素

子宫内膜异位症对人体有什么影响？

内异症患者50%会有不同程度的痛经，伴有下腹痛和腰骶部疼痛。轻度的痛经可能不影响日常生活，严重的痛经可能表现为下腹疼痛不止，腰骶部算痛，甚至面色苍白，出冷汗，四肢冰凉，呕吐，腹泻，肛门憋坠感，里急后重，甚至止疼药不能缓解，需要歇病假，影响日常生活和工作、学习。

卵巢的巧克力囊肿会造成卵巢功能下降，大约25%的人会有排卵障碍，大约40%不孕，大约27%性生活疼痛，15%-25%的人出现经期延长等问题。

子宫内膜异位症需要做哪些检查？

内异症需要进行一系列的专科检查，结合患者的症状，汇总分析后才能做出明确诊断。

（1）妇科检查：医生通过双手进行盆腔检查，可以了解子宫的位置，大小，活动度，有无压痛，以及两侧卵巢是否存在肿物，肿物的质地、活动度、边界、与子宫关系、有无压痛；子宫骶韧带、子宫直肠陷窝是否有触痛结节等等。

（2）影像学包块超声和盆腔核磁检查。经阴道超声（也就是我们常说的不用憋尿的超声）是首选的检查方法，比较复杂的情况医生会建议核磁检查。

（3）实验室检查（验血）：血清肿瘤标志物如CA125，CA199，HE4，以及卵巢功能相关的指标如AMH（抗苗勒氏管激素）。

（4）其他特殊检查如膀胱镜（膀胱内异症），结直肠镜（直肠内异症），胸腔镜（胸膜内异症）

子宫内膜异位症什么情况下需要手术治疗？

子宫内膜异位症是否需要手术，应由医生根据检查情况和疾病程度综合评估后决定，一般出现以下情况，考虑手术治疗，目前首选腹腔镜治疗。

（1）严重痛经或性生活疼痛，药物无法缓解或治疗无效；

（2）合并盆腔包块的不孕患者；

（3）卵巢巧克力囊肿直径》5cm，合并痛经或不孕，，或囊肿发生破裂/扭转的急腹症；（指南推荐是4cm，依据患者年龄和生育情况综合评估）

（4）卵巢巧克力囊肿短时间内生长迅速，超声检查检查有异常提示，怀疑恶变可能；

（5）特殊部位内异症如腹壁疤痕、外阴切口、膀胱、输尿管内异症出现症状等。