近年来，脑卒中（脑梗死、脑出血）在人群中发病率呈上升趋势。发病后由于中枢神经系统损害，患者出现肢体瘫痪、吞咽困难、言语不清等功能障碍。患者和家属很容易陷入迷茫、混乱、焦虑的状态中，有的对治疗急于求成、有的颓废萎靡……

市人民医院康复科赵卓越，是一位资深康复治疗师，多年致力于脑卒中患者的功能康复，尽可能帮助患者恢复到最好的身体功能状态。细心的赵医生，还总结了脑卒中患者和家属常掉入的七个“坑”。

错误：靠长时间输液，“通”开脑梗死！

专业解读：脑梗死也称缺血性脑卒中，是脑部血液供应障碍所导致的脑细胞缺血缺氧性坏死。

脑细胞缺血坏死后是不可再生的，但在梗死中心部位的周围，存在着缺血但没有坏死的脑组织，即缺血半暗带。人民医院神经内科专家张美云主任医师介绍，一般在发病4.5小时内，最长不超过6小时，无溶栓禁忌症，可以首选静脉溶栓治疗。如果考虑大血管病变，还可以来到人民医院神经外科采用介入动脉取栓的方法。另外，急性脑卒中需要抗血小板、降脂、控制血压、血糖全程规范化管理。

超过黄金时间窗的输液主要是为了改善脑循环,减轻脑水肿,防治并发症。并不是像老百姓想象的长时间输液就能把栓子溶开。输液治疗一周之后，病情就基本保持在一个相对稳定状态了。

赵医生提示：规范的输液治疗的同时，康复科医生要“大显身手”了。

错误：罹患脑卒中后，活动的越多越快，好的越快！

专业解读：赵医生说，查房和做康复治疗的时候，常常听到家属埋怨病人：你就是太懒了，必须得“刻苦锻炼”，隔壁邻居老王就是自己拼命练好的等等。事实并非如此，勤奋固然是好事。但脑卒中发病后，由于损伤了中枢神经，患者出现上肢屈肌占优势，下肢伸肌占优势的异常运动模式。

在没有专业医生指导下“苦练”，不仅对康复无益，反而会强化上肢的屈肌和下肢的伸肌，阻碍正常运动模式。这也是那么多胳膊 “挎篮”，走路“划圈”“补零”患者的出现的重要原因之一。

错误：把患者照顾得“无微不至” ！

在医院常常看到，一些患者不仅衣来伸手饭来张口，在床上挪动一下都需要人搬人抬，从床上坐起来需要搬，上轮椅需要抱。有些家属和患者认为，得病了应该好好“养着”。

专业解读：赵医生说，爱要有度，无微不至的照顾往往不能帮到脑卒中患者，甚至会成为他们走向生活自理的“拦路虎”。家属也会因为过度劳累落下很多疾病，腰疼、肩膀疼的家属比比皆是。

其实这里很大一部分患者，通过短时间的康复指导，就能够独立完成吃饭、起身、挪动等日常生活动作。一些瘫痪重、认知差的患者，只要科学规范坚持康复，在反复训练后，很大一部分能够达到自理或者半自理。

错误：没有章法的被动活动和自我锻炼

专业解读：赵医生说，肢体各关节的被动活动及主动活动问题，贯穿于脑卒中患者的整个恢复期。临床上，常见一些患者和家属，希望通过“强制性”训练或者矫正，“帮助”患者恢复到病前的肢体状态，这是非常错误和危险的。

关节活动时既不能超越其本身的正常活动范围，同时由于患者的肌力低下要格外注意活动角度和方向的把握。

过度的活动，不正确的活动不仅会引起疼痛，而且还会导致韧带断裂、关节腔内慢性炎症。许多偏瘫患者自己锻炼后，出现“肩膀疼”，“手肿手疼”，“大胯疼”等问题，才再来康复科的求治，而这些疼痛是完全可以通过早期的正确指导，规范康复训练，是可以避免的。

错误：多多练习走，就能越走越利索！

专业解读：“大夫，我们多尔（天津话：什么时候的意思）能下地走道？”赵医生说，接触脑卒中的患者和家属，绝大部分的心态是一开始担心焦虑，病情稳定后，又会期待尽快恢复行走等功能。

很多心急的患者，都要求家属搀扶自己在医院的走廊里，扶着扶手练习站立，缓慢步行。认为康复过程是家属搀扶着行走——自己扶着扶手行走——独立步行。这种康复观念是个大“坑”！掉进去，影响后半生。特别是有些患者，在还不具备独立坐、站能力的时候，就想练走，不仅容易摔倒受伤，还极有可能导致躯体、关节不可逆损伤。我们可以类比，您见过家长搀扶五六个月大婴儿站起来走路吗？

强行的步行训练不仅不会帮助患者，反而会出现膝关节过伸(迈步时膝盖咯噔响不受控制）、“划圈”步态、健腿的过度负重导致健腿关节或肌肉疼痛。而这些通过正确的康复指导和训练是完全可以避免的。

错误：多说几遍，患者就能把话听懂？

专业解读：有一些脑卒中患者，患病后言语功能受损，出现听理解障碍。赵医生说，临床经常听患者家属说，患者睁着无辜的大眼睛望着你，你怎么跟他说他都听不懂，让他做什么他都做不对。所以许多家属会更加焦急地，不停重复地给患者发出指令，期望患者能听懂。

事实上，这类听理解障碍患者，此时听我们说话可能就和听外语差不多，有时你说得越急，他越听不懂。赵医生建议患者可以放慢语速和患者交流，或者边说边加入一些手势和肢体语言，帮助患者慢慢理解。请康复科的言语治疗师参与治疗，对患者进行系统正规的言语训练，也会有明显的效果。

错误：等过几个月，病情稳定了再做康复！

这是一个终极误区！赵医生说，有这种想法的患者和家属，极有可能成为文中所有影响患者康复错误观念的“收割者”。

专业解读：：患者发病后只要生命体征平稳，症状体征不再进展，应尽早接受康复治疗。脑卒中轻到中度的患者，在发病后２４小时可以进行床边康复、早期离床期的康复训练。按照医生们制订的个体化，循序渐进的方案，接受康复治疗。

康复小贴士：脑卒中康复的最佳时间是在发病后的6个月以内。

康复科的规范化治疗能够帮助患者摆脱疾病后的阴霾，最大限度恢复机体功能，走向自由自信的人生。